如何解讀糖耐量實驗化驗單？

OGTT是口服葡萄糖耐量實驗的英文縮寫。

很多患者在診斷糖尿病的時候都會做OGTT實驗，但對於化驗單上葡萄糖Glucose 、胰島素Insulin、 C-肽所代表的意義不甚了解，下面[糖天使APP]特約專家教大家詳細解析如下：

一、OGTT和胰島素釋放試驗的定義

口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）是一種葡萄糖負荷試驗，給病人空腹口服75g葡萄糖，通過測定服糖前空腹及服糖後0.5小時、1小時、2小時和3小時血糖變化，觀察病人的耐受葡萄糖的能力，是目前公認的診斷糖尿病的金標準。

胰島素釋放試驗（Ins）是病人空腹口服75g葡萄糖，使血糖升高刺激胰島β細胞釋放胰島素，通過測定空腹及服糖後0.5小時、1小時、2小時、3小時的血漿胰島素水平，來了解胰β細胞的儲備功能，也有助於糖尿病的分型及指導治療。

二、OGTT和胰島素釋放試驗的方法及注意事項

1、OGTT應在無攝入任何熱量8小時後，清晨空腹進行，口服溶於250~300ml水內的無水葡萄糖粉75g或標準饅頭2兩（生食），兒童則予每公斤體重1.75g，總量不超過75g，糖水在5分鐘之內服完。

從服糖第一口開始計時，於服糖前和服糖後半小時、1小時、2小時、 3小時分別在前臂採血測血糖和胰島素水平。

2、注意事項

• 1. 胃腸功能正常，禁食至少10小時，非應激狀態下。

• 2. 試驗前3天每天攝入足夠的碳水化合物200克以上。

• 3.空腹血糖超過10mmol/L不宜做該項檢查

• 4.試驗過程中，受試者不喝茶及咖啡，不吸菸，不做劇烈運動，但也無須絕對臥床。

• 5. 務必在上午進行，抽血後標本應儘快送檢。

三、OGTT和胰島素釋放試驗的正常值

1、正常人空腹血糖3.9～6.1mmol/L，進食糖類後血糖會暫時升高，0.5～1小時後升到最高峰，但不超過8.9mmol/L，2小時後回到空腹水平，數值不超過7.8mmol/L。

2、正常人空腹基礎胰島素參考正常值：5～20μU/ml，餐後正常人血清胰島素峰值約為空腹時的5～10倍，峰值一般出現在餐後30—60分鐘(與進食種類有關，飲用葡萄糖峰值出現快，食用饅頭則峰值出現慢)3小時後接近空腹值。

四、臨床意義

OGTT診斷糖尿病：空腹血糖≥7mmol/L和或2小時血糖≥11.1 mmol/L可診斷糖尿病。

空腹血糖 6.1

＜7.0 mmol/L P2BG＜ 7.8 mmol/L 為空腹血糖調節受損（IFG）；空腹血糖＜7.0 mmol/L P2BG 7.8

＜11.0 mmol/L為糖耐量減低（IGT）

INS釋放試驗指導糖尿病分型和治療：1型糖尿病患者胰島素分泌減少，空腹血漿胰島素水平明顯低於正常，其基值一般在5mU/L以下，服糖刺激後其胰島素釋放也不能隨血糖升高而上升，釋放曲線呈低反應型或無反應型，表示胰島功能衰竭或遭到嚴重破壞。

此型病人需終身注射胰島素。

2型糖尿病患者空腹血漿胰島素水平可正常，或稍低於正常，但往往會出現尖峰時間延遲，如在服糖後2小時或3小時出現，呈分泌延遲高峰後移。

此型用飲食治療或服用降血糖藥物，常可獲得良好控制效果。

C肽釋放試驗C肽是胰島β細胞的分泌產物，它與胰島素有一個共同的前體——胰島素原。

一個分子的胰島素原在特殊的作用下，裂解成一個分子的胰島素和一個分子的C肽，因此在理論上C肽和胰島素是等同分泌的，血中游離的C肽生理功能尚不很清楚，但C肽不被肝臟破壞，半衰期較胰島素明顯為長，故測定C肽水平更能反應β細胞合成與釋放胰島素功能。

不受胰島素抗體的干擾，對接受胰島素治療的患者外源性胰島素又不含C肽，所以測定血中C肽水平，可以反應內生胰島素的水平，既可了解β細胞的功能。

來自於：公眾號-糖天使家園。