驚！痛經竟然會引起不孕？嚇死寶寶了！

2020-10-01

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導語

坐在我面前的是一位25歲的女性，她開門見山：我有痛經情況，聽說痛經會引起不孕，我會得不孕症嗎？

你有什麼不舒服嗎？看病就醫最怕對號入座，病史很重要。

患者：沒有特別的不好，就是月經來潮時會肚子痛。

如何判斷疼痛的程度

大多女性來月經時都有不舒服的感覺，每個人的痛閾不同，對疼痛的耐受程度就不一樣。

疼痛程度的科學評判雖有評分標準，但臨床上大多是通過問診，通過經驗判斷，也就是讓患者去自我評價對疼痛的感受程度。

當然在臨床上也有很多經驗性的方法，比如讓患者告訴你疼痛的程度如何，痛起來需不需要吃止痛藥，止痛藥是否有效，是否能正常工作、學習等，這些都是我們判斷疼痛程度的依據和來源。

患者：我有還有性交痛，以及腸道激惹症狀，我是不是得了子宮內膜異位症？

我笑了。

因為她對這些症狀的描述，用的是很專業的用語，一般人做不到。

這兩種情況指的分別是性生活時疼痛和經期有腹瀉症狀。

她見我詫異，解釋道：我上網查了資料，說痛經與子宮內膜異位症有關，上面說的症狀我都有。

網上還說，這病能引起不孕症。

我有點害怕。

我接著問：你結婚多久了？懷孕過嗎？

我結婚才一個月，結婚前兩個月才有性生活。

一直沒有避孕。

還有，醫生，我月經是很準時的。

痛經的人不孕幾率大

在不孕症的診斷中，不孕年限是很重要的。

如此說來，我這一站是她蜜月旅行的繼續。

儘管「治未病」是採取預防或治療手段，防止疾病發生、發展的方法。

但也不能無的放失，草木皆兵。

痛經與多種因素有關。

我給她做了相關檢查。

包括血液檢查、超聲波檢查、婦科雙合診檢查。

雙合診檢查發現她盆腔有觸痛性結節。

根據檢查，初步考慮有內異症的情況。

內異症是一個與疼痛、不孕有關的疾病。

而疼痛、不孕與生活質量和家庭幸福密切相關。

大約10%的女性可能會患上子宮內膜異位症，而在這部分人中大約有50%遭遇生育障礙。

本病的發病機制複雜，至今尚未完全明了。

這是一個吃青春飯的疾病，好發於青春期及生育期的女性。

診斷內異症的金標準是腹腔鏡。

通過腹腔鏡檢查，可以直接觀察異位病灶，進行病變分期，獲得診斷依據。

對於不孕症患者還可以評估輸卵管的功能，減少或消除病灶，改善或促進生育。

但手術是有創傷和風險的。

大部分情況下，醫生不會為了單純診斷目的建議患者做腹腔鏡。

通過以上檢測手段可以做成初步診斷。

醫生的幾點建議

對於一種疾病的發生、發展、轉歸及結局都沒有100%的一致性。

內異症也是這樣，並不是得了內異症，就一定不孕。

不孕與疾病的輕重、病變部位、病變對輸卵管功能的影響程度有關。

這位患者並沒有不孕病史，不必杞人憂天。

疾病的診治，最怕先入為主，對號入座。

但就她的檢查情況來說，我需要給出以下幾點建議。

不主張「過度避孕」，建議在婚後積極做出生育計劃。

尤其忌諱在35歲以後再考慮生兒育女。

世上沒有哪樣你想要的東西，會在一個地方，一個時間，一往情深的等著你。
如在正常性生活的前提下，一年不孕，應該積極進行諮詢檢查。

以便及時介入治療。
子宮內膜異位症患者如果不能自然懷孕的話，應該積極地接受「助孕」治療，相當多的患者通過腹腔鏡手術、人工授精、試管嬰兒等各種治療措施，解決了生育問題。