攝護腺癌與攝護腺疾病的鑑別方法
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在歐美等已開發國家和地區,攝護腺癌是男性最常見的惡性腫瘤,其死亡率居各種癌症的第二位;在亞洲,其發病率低於西方國家,但近年來呈迅速上升趨勢。
而攝護腺癌的早期症狀多與攝護腺疾病症狀相似,所以男性朋友們要多了解攝護腺癌與攝護腺疾病的鑑別方法。
輔助檢查
對攝護腺穿刺活檢組織的病理檢查是目前攝護腺癌確診的金標準。
診斷腫瘤的惟一有效而準確的手段是病理診斷,攝護腺癌也不例外。
所謂病理診斷就是通過將腫瘤完整切除或切取一部分腫瘤組織,經過很多步驟的處理後,由病理科醫生通過顯微鏡觀察組織細胞的形態和其他內在特徵,分析判斷出腫瘤的最終診斷。
主要的其他檢查有:ECT骨掃描、胸部X線、內臟超聲波、盆腔MRI或CT等。
做這些檢查的目的主要是對病情進行全面的評估,判斷疾病是早期還是晚期,腫瘤是局限於攝護腺內還是已經發生了遠處臟器或淋巴結轉移。
如胸部X線可以觀察有無肺部轉移;內臟超聲波可以觀察肝臟、脾臟、腎臟等重要臟器有無轉移;ECT骨掃描更為重要,可以鑑別有無骨骼轉移;盆腔MRI或盆腔CT可以判斷盆腔淋巴結有無腫大;而MRI還可進一步觀察攝護腺局部有無向外侵犯至精囊腺、直腸和膀胱頸部。
這些檢查的結果對患者治療方案的選擇起到決定性作用。
鑑別診斷
1.攝護腺增生:攝護腺癌最主要需與攝護腺增生相鑑別。
攝護腺增生和攝護腺癌是兩種不同性質的疾病,雖然都發生於攝護腺,但在一般情況下,攝護腺增生本身是不會轉變為攝護腺癌的。
如果把攝護腺比作一個雞蛋,那麼攝護腺的包膜是蛋殼,攝護腺外周帶是蛋白,而攝護腺移行帶是最中心的蛋黃。
攝護腺增生主要發生在攝護腺中央區域的移行帶,而攝護腺癌則主要發生在攝護腺的外周帶,兩者在解剖部位上有很大的差別。
另外,攝護腺增生與攝護腺癌是兩種完全不同的病理進程,到目前為止,只有雄激素能促使病理性攝護腺癌向臨床攝護腺癌轉變的證據,並無促使良性攝護腺增生向攝護腺癌轉化的證據。
然而,攝護腺增生和攝護腺癌是可以同時存在的,千萬不要以為有良性的攝護腺增生就不會長癌,也有一小部分攝護腺癌(約10%)會發生於攝護腺移行帶,所以有時在攝護腺增生手術後的標本中也可發現攝護腺癌。
因此,老年男性出現排尿症狀,千萬不能想當然認為一定是攝護腺增生,記得要到正規醫院的泌尿外科檢查排除攝護腺癌。
2.攝護腺炎:一般情況下攝護腺炎屬於炎症範疇,與攝護腺癌並無直接聯繫。
攝護腺炎多發於青中年男性,而攝護腺癌多見於老年男性。
攝護腺炎在急性發作的時候可伴有發熱和排尿灼熱疼痛的症狀,同時也可引起血清PSA值暫時性升高,但通常在抗炎治療後,這些炎症症狀很快消退,而PSA在短時間內也可迅速下降至正常水平。
許多導致攝護腺炎的誘因,如飲酒和辛辣飲食都不利於攝護腺癌的預防,因此戒除這些不良嗜好和飲食習慣,對保持攝護腺健康非常有益。
以上介紹的攝護腺癌與攝護腺疾病的鑑別方法,大家都記住了嗎?患有攝護腺疾病的男性朋友們可以做好相關的檢查。
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