月經不調給我開避孕藥，醫生在糊弄我？

27歲的菲菲最近一年月經不規律，最短20天就來，最長40多天才來，經量也是時多時少，令菲菲煩惱不已。

婦科門診就診，醫生給她規範查體，並開了化驗檢查，血常規、凝血功能、盆腔超聲、女性激素、甲狀腺功能，基礎體溫監測排卵等。

結果診斷：異常子宮出血-無排卵性功血。

醫生給她開了媽富隆調月經，了解到媽富隆屬於複方短效避孕藥。

菲菲不能理解了，自己明明是月經不調，醫生為什麼要給她開避孕藥？醫生是在糊弄她嗎？

正常月經的發生是基於排卵後黃體生命期結束，雌激素孕激素撤退，使子宮內膜功能層崩盤而脫落出血。

正常月經的周期、持續時間和血量，表現為明顯的規律性和自限性。

月經就是女性的晴雨表，非常嬌氣。

春恨秋悲皆自惹，花容月貌為誰妍？當機體受內部內部和外界各種因素，如精神緊張、營養不良、代謝紊亂、慢性疾病、環境及氣候驟變、飲食紊亂、過度運動、酗酒以及其他藥物影響時，可通過大腦皮層和中樞神經系統，引起調節月經的下丘腦-卵巢軸功能調節或靶細胞效應異常而導致月經不調。

嚴格說來，有排卵的出血才叫月經，沒有排卵的出血就是異常子宮出血，也就是我們俗稱的月經不調。

不看不知道，世界真奇妙！沒有排卵為啥還會來月經呢？各種原因引起的無排卵均可導致子宮內膜受單一雌激素刺激而無孕酮對抗，引起雌激素突破性出血。

沒有排卵就沒排卵，正好我不想要寶寶，也不用避孕了，正合我意！有的女性朋友可能會如此打算。

正常的月經周期中，雌激素負責使子宮內膜增厚，排卵後，孕激素負責轉化子宮內膜，不讓子宮內膜過分的生長。

沒有排卵，也就沒有孕激素產生，離開了孕激素的制約，雌激素就會如同脫韁的野馬，一路瘋漲不停歇。

結果是什麼呢？用專業的話描述就是這個樣子的：無排卵性功血患者的子宮內膜受雌激素持續作用而無孕激素拮抗，可發生不同程度的增生性改變，少數可呈萎縮性改變。

而子宮內膜增生症分為單純性、複雜性和非典型增生，發展為子宮內膜癌的幾率分別為1%、3%和23%。

所以對於無排卵性功血，我們還是需要治療的。

功血的一線治療是藥物治療，包括止血和調整月經周期。

對於青春期及生育期無排卵性功血患者，調整月經周期，應用性激素止血後，必須調整月經周期，這樣才可以恢復正常的內分泌功能，以建立正常月經周期。

調節月經周期的藥物如下：

孕激素：無排卵就不會有孕激素的產生，根據「缺什麼補什麼」的原則，我們就用孕激素。

可於月經周期的第15天起（從來月經的第1天開始計算），使用孕激素比如地屈孕酮10~20mg/天，共10天，或微粒化黃體酮膠囊200~300mg/天，共10天等，酌情應用3~6個周期。

口服避孕藥：口服避孕藥可以很好滴控制月經周期，尤其適用於有避孕需求的女性，可以周期性使用口服避孕藥比如媽富隆、達英-35、優思明3個周期，病情反覆者可酌情延長至6個周期。

應用口服避孕藥的潛在風險應予注意，有血栓性疾病、心腦血管高危因素及40歲以上吸菸的女性不宜應用。

通常是從月經第一天開始服用連續用藥21天，然後停藥7天，緊接著開始下一個周期，用這樣的方式人為的建立起穩定規律的月經周期。

既然無排卵，還避什麼孕？有的朋友可能會問。

對於育齡期的女性，無排卵性功血並不意味著每個月都沒有排卵，也可能會出現稀發排卵的情況，所以即使對於這種女性，如果近期不打算要寶寶，避孕還是要提到日程並落實好。

此外還可以考慮放置節育器曼月樂。

可有效治療功血，原理就是在宮腔內釋放左炔諾孕酮，抑制子宮內膜的生長。

對於菲菲的月經不調，可以建議她月經的後半周期口服孕激素，如果她同時有避孕的要求，也可以建議她直接口服避孕藥，既避孕，又調節了月經周期，一舉兩得。

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