誰是多囊卵巢綜合徵的「始作俑者」
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近年來,多囊卵巢綜合徵的患者發病率逐漸增高,占不孕因素的15%-20%。
多囊卵巢綜合徵病人主要是因為長期不孕去醫院檢查才發現。
患者主要有月經稀少或閉經、月經不規律,稀發排卵或不排卵、黃體功能不足等,大部分病人體型肥胖,但也有少數病人即使消瘦也有多囊卵巢綜合徵的系列臨床表現。
那麼什麼原因會導致多囊卵巢綜合徵呢?
一、高泌乳素
約20%-30%的多囊患者伴高泌乳素血症。
有人認為PRL能刺激腎上腺皮質細胞分泌雄激素,因為腎上腺皮質細胞膜上有RPL受體。
多囊卵巢綜合徵是一種複雜的綜合徵,也是不孕症的常見原因。
除了肥胖、多毛、痤瘡影響美觀的危害以外還會導致不孕。
遠期還有患2型糖尿病。
心血管疾病和子女宮內膜癌的風險。
患者要調節情緒、要積極減肥。
二、遺傳因素
據了解,大部分多囊卵巢綜合徵的女性呈現一個家族高達聚集的現象,其家族都有此現象。
多數多囊卵巢綜合症與基因異常有關。
主要是研究發現多囊卵巢綜合症患者的染色體有以下的特點:染色體核型46,XX;染色體畸變或者呈現異常的嵌合型。
三、胰島素抵抗和高胰島素血症
胰島素抵抗和高胰島素血症使人體不能充分吸收利用葡萄糖,導致卵巢功能異常。
四、腎上腺皮質機能異常
部分多囊患者腎上腺分泌的雄激素升高,此可能是腎上腺皮質P450c17酶的複合物調節失常使導體激素在生物合成途中從17羥孕酮至雌酮缺乏酶的阻斷。
五、下丘腦垂體功能障礙
多囊卵巢綜合症患者LH值高,FSH值正常或偏低,故LH/FSH之比大於3,LH對合成的促黃體生成激素釋放激素的反應增加,因此認為下丘腦垂體功能失常是多囊卵巢綜合症的啟始發病因素,從而導致卵巢合成導體激素的異常,造成慢性無排卵。
六、精神心理因素
高節奏的生活模式和社會競爭的壓力使部分女性長期處於精神緊繃的狀態,可抑制或導致性腺軸節律及卵巢功能紊亂。
導致腎上腺皮質激素分泌增加,機體處於急性或慢性應激狀態,腎上腺皮質激素分泌急劇或持續增加,導致血糖增高,胰島素需要量增加,長時期刺激,可能導致高胰島素血症或胰島素拒抗;這也是多囊卵巢綜合徵,糖尿病等發生的重要基礎精神心理因素。
一些青春期學生或夜班工作,生物鐘節律紊亂婦女,長期處於緊張狀態,精神壓力大或持續;則更易發性腺軸節律的紊亂或抑制。
一些激素類藥物,如糖皮質激素類強的松(波尼松)、地塞米松;或雌、孕激素,絨促性素或胎盤生乳素等,均可導致血糖升高,增加高胰島素血症或胰島素拒抗發生機會。
因此,多囊卵巢綜合徵盲目採用激素治療時,應謹慎或綜合評估,避免導致或加重多囊卵巢綜合徵病理狀態。
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