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針刺治療內分泌失調性不孕症，中醫辨證分5種類型，2種治療方式

2020-11-16

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內分泌失調性不孕症主要是下丘腦一垂體一卵巢軸調節功能紊亂,引起無排卵和黃體功能不全而導致不孕或流產。

近年來,應用針灸治療不孕症臨床報導較多,多以傳統理論穴為主,無論在機理研究還是臨床治療方面,都取得了較大進展。

診斷標準

根據WHO關於不孕不育的診斷標準:

(l)婚後同居2年不孕;

(2)婦科內診:內外生殖器發育基本正常;

(3)婦科超聲波檢查排除內外生殖器炎症、腫瘤等器質性病變;

(4)腹腔鏡檢查輸卵管通暢;

(5)宮腔鏡檢查排除子宮內膜息肉、內膜癌、子宮內膜下肌瘤;

(6)基礎體溫(BBT)測定連續3個月呈單相者,血孕酮P<sng/ml;

(7)配偶精液檢查基本正常。

中醫辨證分型

(1)腎虛型:婚久不孕,多見月經後期,量少色淡質薄,或月經稀發,精神疲倦,腰膝酸軟,性慾淡漠,小便清長,舌淡苔白,脈沉細。

(2)血虛型:婚久不孕,月經錯後,月經量少色淡,身體瘦弱,面色不華,疲倦乏力,頭暈心悸,舌質淡,脈虛緩。

(3)肝鬱型:婚久不孕,月經先後不定期,經行不暢或痛經,量少色黯,有小血塊,經前乳房脹痛,或精神抑鬱、易怒,舌質黯紅、苔薄白,脈弦。

(4)痰濕型:婚久不孕,形體肥胖,經期延後,帶下量多質茹稠,面色萎黃,頭暈心悸,胸悶泛惡,苔白膩,脈滑。

(5)血瘓型:婚久不孕,月經後期,量少,色紫黑,有血塊,或痛經,平時少腹作痛,痛時拒按,舌質紫黯或舌邊有痕點,脈細弦。

治療方法

針刺組

取穴原則:取任脈、足陽明經、足厥陰經、足太陰經、足少陰經穴為主,針刺手法以補法為主,兼用瀉法。

主穴:歸來、關元、子宮、中極。

配穴:合谷、三陰交、足三里。

辨證配穴:腎虛型取太溪、腎俞;肝鬱型取太沖;血虛型取血海;痰濕型取豐隆、陰陵泉;血癖型取隔俞。

操作方法:常規消毒後,採用捻轉補瀉手法,主穴歸來、關元、子宮用補法,中極用平補平瀉法,配穴合谷、足三里用補法,三陰交用瀉法。

腎虛不孕:太溪、腎俞用補法;肝鬱不孕:太沖用瀉法;血虛不孕:血海用補法;痰濕不孕:豐隆、陰陵泉用平補平瀉法;血疲不孕:隔俞用瀉法。

每月經後12天左右進行治療,連續針刺10次為一療程。

西藥組

克羅米芬促排卵治療,於月經周期第5日起,每日口服50mg,連用5日,1個月經周期為一療程。

兩組均用排卵試紙測試排卵,指導排卵期同房,連續3個療程後,評價臨床療效。

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