多囊卵巢綜合徵怎麼治？你想要的都在這裡！

多囊卵巢綜合徵是育齡女性很常見的疾病，也是月經病中的疑難病之一。

患有多囊卵巢綜合徵的朋友，可能因卵泡發育異常或者不排卵而無法正常受孕，這對尚未生育的女性來說無疑是沉重打擊，也可能會出現月經不調而影響女性的內在健康，還會因其相關的臨床表現如肥胖、痤瘡而影響女性的外在美。

那麼，這個病到底該怎麼治？請看正文！

多囊卵巢綜合徵，是臨床常見的月經不調之一，也是月經病中的疑難病之一。

談到該病的治療時，楊老指出，中醫文獻中雖無多囊卵巢綜合徵（PCOS）這一病名的記載，但根據其臨床表現可歸屬於月經不調、閉經、不孕、崩漏等證範疇。

楊老從1989～1993年對100例多囊卵巢綜合徵的病人進行了分析研究，究其病因病機、診斷、辨證論治，中醫有其獨到見解與治療方法。

☛1.病因病機☛

中醫根據多囊卵巢綜合徵的臨床特點，認為其發病主要是腎氣-天癸-沖任-胞宮之間生克制化失調，而腎虛又是其主要因素，並與心、肝、脾、肺功能失調密切相關，其中又與肝、脾更為密切。

（1）腎氣虧虛：先天稟賦不足，或後天調理失宜，致腎氣不足，腎精匱乏，天癸至遲，的候不現，沖任不盛，血海欠盈，故初潮至遲，月經稀發，量少色淡，甚或經閉而難以受孕。

（2）腎虛肝鬱：腎藏精，主閉藏；肝藏血，主疏泄，二者同居下焦，乙癸互化，精血互生，為女子經、孕、產、乳之源。

如素多抑鬱，氣血失暢，或極意房幃，精血耗傷，腎陽不足，使肝木體用受戕，而致肝鬱；反之，肝木失疏，子病及母，盜伐精氣，必致腎虛。

腎虛肝鬱，沖任失資，血海匱乏，至經行後期，量少、色淡，或先期量多，或經閉不行，婚久不孕。

又足厥陰肝經起於足大趾，繞陰器，抵小腹，布胸脅，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔；其支者……環唇內……肝氣鬱結，血滯厥陰，致該經循行之處毛髮濃密粗硬，狀如男子。

乳房屬胃，乳頭屬肝，故乳暈處亦可見數根長毛；肝血隨沖脈上行，滋潤唇頤，生為鬍鬚。

（3）腎虛血瘀：女子胞脈、胞絡、陰器皆屬肝腎所主。

如因腎虛，命火衰微，寒凝血滯；或肝鬱氣滯，氣滯血瘀寒凝，沖任受阻，致經行後期，量少，色黯有塊，或稀發閉經，婚久不孕。

血留滯於下腹，致卵巢增大；滯於舌下則舌下絡脈粗大青紫。

氣鬱血滯，陰寒內盛則皮膚粗糙，畏寒肢冷，腰痛、乳房脹痛。

（4）腎虛痰濕：腎陽衰微，命火不足，致脾土失溫；或素本脾虛，運化失司，聚濕停飲，化為痰濕，流注周身致軀脂滿溢，阻塞沖任、胞宮，致月經稀發、閉經，婚久不孕。

痰濁滯頤，發越頭面，乃為痤瘡；痰塞聲門，則聲音低鈍。

痰濁下注任帶，則帶下綿綿不斷。

☛2.診斷要點☛

（1）症狀：月經不調、稀發、閉經，或頻發量少，或漏下不止，或血崩大下漸至閉經。

婚久不孕，多毛，肥胖，痤瘡。

（2）婦檢：外陰部陰毛濃密粗壯，波及肛門，或上延小腹、前胸、乳房，下延兩下肢小腿部。

子宮正常大小或稍小。

兩側附件區可觸及比正常稍大的卵巢。

（3）實驗室檢查

①BBT測定：多呈單相。

②診斷性刮宮：月經前，或經行6小時內行診刮術，宮內膜病理回報：無分泌期、月經期變化。

③血清激素測定：FSH偏低、LH升高，LH／FSH值≥2.5～3，T、A2升高，E2水平衡定，無排卵前後的高峰值。

④超聲波：子宮稍小或正常大小，雙側卵巢均勻性增大，可見多個大小不等的無回聲區圍繞卵巢邊緣，或散在於卵巢內。

⑤腹腔鏡檢查：見卵巢增大，包膜增厚，表面光滑，呈灰白色，無排卵徵象。

在腹腔鏡下取卵巢組織活檢，可確診。

☛3.辨證論治☛

（1）腎氣虧虛

主證：月經初潮至遲，後期、稀發，甚或閉經，量少色淡，偶有經期延長或崩漏不止。

乳房或／和子宮發育差。

婚久不孕。

形體瘦弱，面色無華，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，乏力怕冷，大便稀薄，小便清長，或夜尿頻數。

帶下量少，陰中乾澀。

舌象：舌質淡黯，苔薄白，舌體胖大，邊有齒痕。

脈象：脈沉細或沉細而遲。

治法：溫腎助陽，滋腎填精。

方藥：右歸丸（《景岳全書》）或歸腎丸（《景岳全書》）加減。

右歸丸（《景岳全書》）：肉桂、附子、熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、杜仲、鹿角膠、當歸。

歸腎丸（《景岳全書》）：當歸、熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、杜仲、菟絲子、枸杞子。

（2）腎虛肝鬱

主證：月經後期，量多少不定，色淡黯有塊，或稀發、閉經，或月經先期、量多、崩漏不止。

婚久不孕。

口苦咽干，經前胸脅乳房脹痛，或乳汁自出，毛髮濃密，面部痤瘡，上唇有鬍鬚，便秘溺黃。

帶下量多，色黃，陰癢。

舌象：舌質紅，苔黃或黃厚。

脈象：脈弦滑略數或弦數。

治法：補腎益精，疏肝達郁。

方藥：丹梔逍遙散（《內科摘要》）或龍膽瀉肝湯（《醫宗金鑒》）加減。

丹梔逍遙散（《內科摘要》）：當歸、白芍、白朮、茯苓、柴胡、牡丹皮、山梔子、炙甘草。

龍膽瀉肝湯（《醫宗金鑒》）：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前、當歸、柴胡、生地黃、甘草。

（3）腎虛血瘀

主證：月經後期或稀發、閉經，量少色紫黯有塊，經行小腹脹痛或刺痛拒按。

婚後不孕。

平素胸脅，乳房脹痛或小腹脹痛或刺痛，或多毛音鈍，皮膚粗糙，形寒肢冷。

婦檢：子宮略增大，雙側卵巢增大，或有其他包塊。

舌象：舌質紫黯或／和邊尖有瘀斑瘀點，舌下絡脈粗大青紫。

脈象：弦細或沉弦澀。

治法：溫腎逐瘀，盪胞通絡。

方藥：膈下逐瘀湯（《醫林改錯》）或桂枝茯苓丸（《金匱要略》）加減。

膈下逐瘀湯（《醫林改錯》）：桃仁、紅花、牡丹皮、赤芍、烏藥、延胡索、甘草、當歸、川芎、五靈脂、枳殼、香附。

桂枝茯苓丸（《金匱要略》）：桂枝、茯苓、桃仁、赤芍、牡丹皮。

（4）腎虛痰濕

主證：月經後期、稀發或閉經。

量少色淡而黏。

帶下量多質黏。

形體豐滿、肥胖，胸悶泛惡，神疲乏力，頭暈心悸，口中黏膩，多唾多痰，腰膝酸楚，畏寒肢冷，面色白，痤瘡，多毛，聲粗低沉。

婦檢：卵巢增大。

舌象：舌體胖大，邊有齒痕，舌質淡嫩，苔白膩。

脈象：脈沉細而遲或弦滑而緩。

治法：溫腎健脾，化痰除濕。

方藥：蒼附導痰丸（《萬氏婦人科》）加減。

蒼附導痰丸（《萬氏婦人科》）：蒼朮、香附、陳皮、半夏、茯苓、膽南星、枳殼、甘草、生薑。

本文選自《婦科聖手楊宗孟臨床56年經驗集》（中國中醫藥出版社出版，凌霞主編），最終解釋權歸原作者所有。

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