中醫婦科、男科知識系列講座（五）婦科雜病

一、婦科雜病的定義凡不屬於經、帶、胎、產疾病範疇，又與女性解剖和生理病理特點密切相關的疾病，稱婦科雜病。

常見的婦科雜病有癥瘕、不孕、陰挺（子宮脫垂）、髒躁等。

二、常見的婦科雜病

1、癥瘕 婦人下腹部有結塊，伴有或疼、或脹、或滿，甚或出血者，稱為癥瘕。

癥與瘕性質不同，癥者，堅硬成塊，固定不移，痛有定處，病屬血分；瘕者，痞滿無形，時聚時散，推之可移，痛無定處，病屬氣分。

現代醫學所說的女性生殖系統腫瘤、盆腔炎性包塊、卵巢子宮內膜異位囊腫等引起的盆腔腫塊，可參照本病辨證治療。

癥瘕的形成多與正氣虛弱，血氣失調有關，常見的以氣滯血瘀、痰濕內阻等因素結聚而成。

氣滯型 小腹有包塊，積塊不尖，推之可移，時聚時散，或上或下，時感疼痛，痛無定處。

往往伴有小腹脹滿，精神抑鬱，月經不調。

治療應疏肝解郁，行氣散結，常用代表方香棱丸。

血瘀型 小腹包塊，積塊堅硬，固定不移，疼痛拒按。

伴有月經延後或淋漓不斷，色黑有血塊，面色晦暗，舌紫黯。

治療原則應活血化瘀，散結消癥常用代表方為桂枝茯苓丸。

痰濕型 小腹有包塊，按之不移，或時作痛，帶下量多，色白質地粘稠，伴有胸脘痞悶，時欲嘔吐，形體肥胖，舌淡胖，有齒痕。

治療原則應除濕化痰，散結消癥，常用代表方有聚散湯。

2、不孕症 女子婚後，夫婦同居2年以上（也有說1年以上），配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者；或曾孕育過，未避孕又兩年以上未再受孕者稱為不孕症。

前者稱為原發性不孕症，後者稱為繼發性不孕症。

本病常見的分型有腎虛、肝鬱、痰濕和血瘀四種。

腎虛 又有腎氣虛、腎陽虛和腎陰虛之分

腎氣虛 婚久不孕，月經不調，經量或多或少，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，精神疲憊，小便清長。

治宜補腎益氣，填精補髓，常用代表方毓麟珠。

腎陽虛 婚久不孕，月經後期，量少色淡，甚至閉經，平常白帶量多，腰酸如折，腹冷肢寒，性慾淡漠，小便頻數。

治宜溫腎助陽，化濕固精，常用代表方溫胞飲。

腎陰虛 婚久不孕，月經錯後，量少色深，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，眼花心悸，舌紅。

治宜滋腎養血，調補沖任，常用代表方養精種玉湯。

肝鬱型 多年不孕，月經延期，量多少不定，經前乳房脹痛，胸脅不舒，小腹脹痛，精神抑鬱，或煩躁易怒。

治宜疏肝解郁，理血調經，常用代表方開郁種玉湯。

痰濕型 婚久不孕，形體肥胖，經行延後甚至閉經，帶下量多，色白質地粘稠，頭暈心悸，胸悶嘔惡，舌體胖大。

治宜燥濕化痰，理氣調經，常用代表方為啟宮丸。

血瘀型 多年不孕，月經後期，量少或多，色紫黑，有血塊，經行不暢，或漏下不止，少腹疼痛拒按，經前痛劇，舌紫黯。

治宜活血化瘀，溫經通絡，常用代表方少腹逐瘀湯。

3、陰挺 子宮從正常位置向下移動，甚至完全脫出於陰道口外，稱為陰挺，又稱子宮脫垂。

本病多發生於體力勞動者，以產時損傷、產後操勞過度多見。

常見分型有氣虛和腎虛。

氣虛型 子宮下移，或脫出於陰道口外，勞則加劇，伴小腹下墜，神疲乏力，少氣懶言，或帶下量多，色白質稀，面色少華。

治宜補氣升提，常用代表方補中益氣丸。

腎虛型 子宮下移，或脫出於陰道口外，小腹下墜，小便頻數或不利，腰膝酸軟，頭暈耳鳴。

治宜補腎固脫，常用代表方大補元煎。

4、髒躁 精神抑鬱，心中煩亂，無故悲傷欲哭，或哭笑無常，呵欠頻作者，稱為髒躁。

本病以女性為多見，常見證型有心氣不足和心腎不交。

心氣不足型 心中煩亂，悲傷欲哭，少寐多夢，呵欠頻作，心悸氣短，倦怠乏力，不思飲食。

治宜養心安神，和中緩急，常用代表方甘麥大棗湯。

心腎不交型 哭笑無常，呵欠頻作，頭暈耳鳴，心悸少寐，手足心熱，口乾不欲多飲，腰膝酸軟，便秘溲赤，舌紅。

治宜滋陰清熱，養心安神，常用代表方天王補心丹。

青春期保健

青春期是長身體、長知識時期，隨著月經初潮，防治重點是月經病。

1.月經生理的宣教 少女進入14歲左右，天癸成熟，月經初潮，這是正常的生理現象。

不少女青年對月經來潮感到羞澀、恐懼，甚至厭惡月經，導致月經病的發生，故宣教月經生理是十分重要的。

2.性知識的宣教 月經來潮，說明已具有生育能力，青春期少女對女性的性生理缺乏了解，又有一種好奇心，出現性紊亂現象，故對少女要進行性知識的宣教，促使她們正確認識和對待性知識的了解。

3.飲食多樣化 青春期是長身體時期，體內需要各種胺基酸、蛋白質、維生素等，故應增加飲食的種類，包括含有微量元素的食物（如鋅、鈣等），促進卵巢及體內各臟器的需要，促進天癸發育，促進沖任氣血旺盛，保證月經正常來潮，切忌偏食和不恰當的減肥節食，導致月經失調、厭食等症。

更年期保健

更年期是婦女天癸漸衰，陰陽失去平衡，卵巢及性腺功能衰弱時期，也是腫瘤好發時期。

1.勞逸適當 此期婦女腎氣漸衰，易疲乏，故應勞逸結合，不宜過度操勞，預防臟腑氣血功能紊亂所致的月經失調和腫瘤的發生。

提倡適當的體育活動，鍛鍊身體，增強體質，調節生活規律，保證充足睡眠和休息。

2.情志舒暢 更年期雖是腫瘤好發時期，但不可思想負擔過重，要防止精神過度緊張，避免不良刺激，做到清心寡欲，心情舒暢，才能達到養生益壽的目的。

3.婦科普查 更年期易患腫瘤，應定期組織婦科普查，排除婦科腫瘤或早期發現腫瘤，特別對某些不明原因的症狀更不可忽視，須進一步檢查。

4.適當治療 更年期又稱圍絕經期，為婦女從生殖功能旺盛的狀態，向老年衰萎過渡的時期，這時期可始於40歲，而歷時10餘年至20年。

在更年期卵巢功能漸漸衰退，雌激素水平偏低，已有缺鈣傾向，故應開始補充適量的雌激素和鈣片，防止骨質疏鬆和心血管疾病。

中藥方面可適當服用活血化瘀類藥物和補腎健身壯骨類藥物。