「醫學大咖和你今晚有約」第一季

聽一聽孕育名老專家「講述不孕不育的那些事」

今時今日不孕不育人數激增, 生娃娃竟成了大難題。

據中雅不孕不育研究所-長沙長江醫院統計，該院生殖醫學中心2014年的接診患者為17173人次，而到2015年就已達到 31468人次，數量翻了一番。

該院生殖醫學中心副主任醫師洪傳東教授告訴記者她的切身體會：2011年那會，她上午一般看7～10個病人，而現在每天上午就有45～60個患者挂號，基本上沒有哪天中午是不需要加班的，有時甚至坐診到兩點才有空吃午飯。

據悉，不孕不育跟如今生活壓力大、生育年齡推晚、不當性生活造成炎症患病率增加等因素有關，在今日的醫健館中，她將給讀者們分享在門診中遇到多個具有代表性的不孕不育病例，她希望通過這些具有代表性的患者案例警示年輕的夫妻們：不要不斷推遲生育計劃;在不打算懷孕時做好保護措施;打算懷孕則要放鬆心情、緩解壓力、調整生活方式、改變不良的生活習慣。

若婚後一年有正常性生活，未避孕未懷孕的患者，儘早到正規醫療中心進行專業的檢查，接受正規治療。

不孕不育的那些故事

故事1 超齡、流產史 最難得寶寶

一對年紀都超過35歲的夫婦找到長沙長江醫院，他們告訴醫師，結婚時工作緊張，雙方都暫不想要孩子，一不小心懷孕就會做人工流產。

現在雙方過了35歲，特別渴望有個孩子，卻怎麼也懷不上。

經過診斷髮現女方有雙側輸卵管梗阻、子宮內膜息肉，採用宮腹腔鏡治療，術後通過超聲波監測排卵，並指導同房三個周期後順利懷孕。

醫生有話：

女性超過35歲，卵巢功能開始減退，卵子質量下降，更不容易受孕。

多次的人工流產術可導致上行感染，造成子宮內膜的損傷，出現子宮內膜息肉、宮腔粘連，或引起輸卵管炎致輸卵管梗阻、粘連、積水等。

故事2 月經不調引發孕育大難題

有一對夫婦，女方已經37歲了，婚後7年一直未孕。

醫師詢問病史發現該患者從33歲開始，每次來月經的前後5天有明顯的下腹和腰骶部墜脹痛，並逐年加重，有時疼痛難忍，並有噁心、嘔吐，影響正常的工作和生活，需要口服止痛藥方能緩解。

超聲波檢查發現她有「雙側卵巢囊腫」。

經手術治療，一年後患者來複診仍未懷上寶寶，便採用「試管嬰兒」技術。

這位患者在2008年到2011年間共做了3次試管嬰，第一次放了2個胚胎，無冷凍胚胎，未懷孕。

第二次由於促排卵過程中患者卵巢反應不良，取消了治療周期。

第三次更改了治療方案，放了2個胚胎，14天驗尿發現懷孕了，10個月後順利分娩。

此時患者已是40歲高齡。

醫生有話：

洪傳東介紹道，月經不調屬女性常見疾病，有典型的繼發痛經、性交不快或性交痛、不育及月經改變，不少患者常常忽視這一症狀。

久而久之引起卵巢功能紊亂，卵巢巧克力囊腫等，令治療更加複雜困難。

患者應關注身體健康，趁年輕時及早發現疾病，並及時選擇正確的治療方法，是可以成功自然懷孕的。

有部分患者太不關注身體健康，疾病加上年齡又大了，使「生娃娃」的路變得非常漫長和艱辛。

她認為，這類人則要保持良好的心態，目前世界各國試管嬰兒成功率都在30%～60%之間，當第一次做試管嬰兒失敗的時候，別自毀信心，認為自己生殖能力不行了，沒得治了，而是要先跟醫生一起回顧這次失敗的原因。

故事3 不孕症診斷要先檢查男方

有一對夫婦婚後6年一直懷不上孩子，之前進行過輸卵管通液、口服中藥和吃「多仔丸」等治療，仍一直未孕。

通過湖南都市頻道公益助孕播報聯繫到長沙長江醫院後，前來就診，長沙長江醫院主任專家要求男方先進行精液質量檢查，可是男方堅持說他是正常的，經勸說和講解方才同意做檢查。

而結果恰恰顯示，男方有嚴重的少弱精子症，這是女方無法懷孕的根本原因，通過卵胞漿內單精子顯微注射技術等治療，他們才成功懷孕。

醫生有話：

該病例一開始未得到專業的不孕症檢查，耽誤了病情。

不孕症的診斷首先需要檢查男方，在排除男方精液正常的情況下，才可以對女方進行如輸卵管通液、輸卵管碘油造影等檢查。

洪傳東介紹道，因為上述檢查是侵入性的，如果是因男方無精子症或嚴重少弱精子症而無法生育，女方就不需要進行這些侵入性的檢查了。

故事4 心理壓力影響懷孕

有一對夫婦，男方是再婚，女方一直非常渴望能為男方生育子女，她天天想著懷孕，精神非常緊張，以致影響到月經，導致月經紊亂。

不孕不育檢查提示雙方均正常，醫師便對他們進行了解說和安慰，同時建議他們通過超聲波監測排卵並指導同房。

可三個月過去了仍未見喜訊，女方更是擔心和著急了，希望做試管嬰兒。

醫師答應了，並告知她這個月休息，下個月月經來潮後再複診。

這下她放心了，覺得心愿可以實現了，整個人也輕鬆了，沒想到就在不經意的這個月，她成功懷上了寶寶。

醫生有話：

患者的心理壓力、精神緊張會影響月經、輸卵管的蠕動、子宮內膜的容受性等，進而會導致不孕不育。

故事5 多囊卵巢綜合症有自然受孕機會

患者張某某，32歲，婚後八年一直未孕、體形偏胖，平日月經不規則，月經周期間隔30～60天不等，並伴有全身多毛的體徵。

之前到外院採用中醫治療一年，未懷孕才通過朋友介紹到長沙長江醫院就診。

性激素檢查顯示她雄激素水平偏高，超聲波檢查發現卵巢內小卵泡多;同時通過3D超聲輸卵管無痛造影檢查提示右側輸卵管梗阻，經診斷為原發不孕、右側輸卵管阻塞、多囊卵巢綜合症。

長沙長江醫院主任醫師建議該女士首先通過控制飲食和運動來減輕體重，半年後患者減輕了5公斤，回來複診時患者很高興地告訴醫師，她月經恢復了正常。

之後，醫師採用超聲波監測卵泡的發育並指導同房，半年後她終於如願以償，懷上了寶寶。

醫生有話：

很多患者認為患上多囊卵巢綜合症就沒有機會懷孕了，這是錯誤的觀念。

洪傳東表示，若僅僅只患有多囊卵巢，在經過先期的藥物或期待治療，有60%～70%的患者均能自然妊娠，當這些治療效果不佳時才需考慮採用人工授精及做「試管嬰兒」。

要提醒大家的是，多囊卵巢綜合症是生育期婦女月經紊亂最常見的原因，其發病率占育齡婦女的 5%～10%，症狀有月經異常，排卵障礙及不孕，由於高雄激素的原因，可以有多毛，痤瘡的症狀，此外，40%～60%的患者有不同程度的肥胖。

當今不孕不育大潮現狀

不孕不育男女患病比例相當

洪傳東告訴記者，女方不孕因素主要以排卵障礙和輸卵管因素居多，其中有輸卵管因素約占女性不孕因素的50%(包括輸卵管梗阻、輸卵管通而不暢、盆腔粘連等)，而排卵障礙占25%～35%(例如多囊卵巢綜合症、卵巢早衰、下丘腦-垂體功能紊亂或腎上腺及甲狀腺功能異常導致的排卵障礙等)，其他的不孕原因包括子宮因素(子宮肌瘤、子宮畸形、子宮內膜息肉、宮腔粘連等)、宮頸因素(宮頸粘液分泌異常、宮頸炎症、宮頸粘液免疫環境異常等)、子宮內膜異位症以及免疫性不孕等。

男方因素導致不孕的約占30%～40%，主要是生精障礙和輸精障礙，以少、弱、畸型精子症來就診的患者居多。

當然，在不孕不育群體中，男女雙方因素和不明原因的不孕症占10%～20%。

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至今，已有不少婚後幾年、十年甚至十餘年不孕的女性朋友，在長沙長江醫院接受階梯式自然受孕治療體系，都已如願有「喜」，她們都幸福地當上了媽媽。