黃體功能不足和黃素化卵泡未破裂綜合徵

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28歲以上患者最常見的排卵障礙原因是黃體功能不全(LI)。

LI患者可以排卵,但難以妊娠或容易發生早期流產。

既往需要通過子宮內膜活檢才能對LI進行診斷,這種檢查會給患者帶來不適,且可能對已植入的胚胎造成損傷。

當令LI的診斷依據是血清孕酮水平和超聲下(US)的子宮內膜形態。

儘管教材和實驗室手冊都將孕酮濃度5~l0ng/ml作為正常排卵的依據,但許多不孕症專家都認為孕酮低於16~18ng/ml與胚胎種植困難和早期流產有關。

在超聲檢查中,黃體中期的子宮內膜厚度應≥9mm,形態為均質強回聲。

無論有無排卵,低孕酮水平和內膜厚度菲薄通常都與增生期卵泡發育慢有關。

黃素化卵泡未破裂綜合徵(LUF)的患者,儘管有LH峰的出現、黃體酮濃度升高、與排卵相關的生理性改變(基礎體溫升高、宮頸黏液拉絲度增加)以及子宮內膜形態的轉化,但不發生排卵。

在超聲監測中優勢卵泡大小不變,在腹腔鏡下未見排卵痕跡。

卵泡不破裂原因可能與卵泡發育不良或LH峰值偏低有關。

口服CC治療黃體功能不足的效果優於口服、陰道或肌注等途徑給予黃體酮進行黃體支持,因為CC可以糾正導致黃體功能不足的卵泡發育不良。

CC對LUF同樣有療效,但是部分患者可能需用人絨毛膜促性腺激素(hCG),用地塞米松進行治療其效果不佳。

對於黃體功能不足和黃素化卵泡未破綜合徵患者,應積極尋求專業治療,同時配合韻孖邦助孕激發定位器的應用,可以取得非常好的療效。


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