黃體酮與試管嬰兒

邢甜，王斌，田海英，解放軍306醫院，生殖中心

品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯

黃體酮是什麼？

黃體酮是由卵巢、胎盤和腎上腺分泌的一種天然類固醇激素。

當具有足夠的雌激素時，黃體酮可使子宮內膜由增殖期改變為分泌期。

黃體酮是蛻膜組織發育中的主要物質，有關黃體酮對腺上皮細胞和間質分化的作用已經進行了廣泛的研究，黃體酮是增加子宮內膜對孕卵著床接受性必不可少的成分，在受精卵著床後，黃體酮還起到了維持妊娠的作用。

為什麼做試管嬰兒的患者要使用黃體酮？

自然受孕的女性排卵後卵泡液流出，卵泡壁塌陷，形成許多皺襞，卵泡壁上的卵泡顆粒細胞、卵泡內膜細胞和血管向內侵入，並在促黃體生成素的作用下，迅速轉變成富有血管的腺體樣結構，因呈黃色而稱為黃體。

黃體分泌黃體酮。

黃體酮是維持妊娠所必需的天然孕激素，其主要生理作用是使增生期子宮內膜轉化為分泌期內膜，為受精卵著床及其後的胚胎髮育做好準備。

黃體酮另外一個重要作用是降低子宮平滑肌興奮性及其對縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，從而有利於胚胎、胎兒生長發育。

進行試管嬰兒的孕媽們往往黃體功能不全，所以必須補充黃體酮。

造成黃體功能不全的原因是：在控制性超促排卵過程中，為了控制排卵，而使用促性腺激素釋放激素激動劑或拮抗劑抑制垂體功能，造成促黃體生成素的水平下降，導致黃體發育不良、功能不全，從而孕酮水平下降。

取卵過程中，丟失了大量的顆粒細胞，使黃體的有效組成成分減少，而導致功能不全。

外源性補充黃體酮，能提高血清和子宮局部孕酮的水平，彌補這一不足。

對於接受凍融胚胎移植的女性，由於在人工周期中沒有卵泡生長和黃體形成，必須依賴於外源性補充的黃體酮來維持胚胎著床、發育所需的孕酮水平。