不孕5年，術中盆腔內的大量顆粒物揭示了她不孕的原因！

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最近病房收了一名因「不孕症5年」入院的病人張女士，張女士27歲， 原發不孕 ，就是自從有性生活後從來沒有懷過孕，最近3年月經量少，張女士的丈夫身體健康，精液檢查結果正常。

準備為張女士行腹腔鏡檢查，腹腔鏡下發現張女士的盆腔內子宮與周圍腸管重度 粘連， 輸卵管增粗肥大，傘端封閉， 輸卵管 的漿膜面有多個粟粒結節，盆腔腹膜、腸管表面也布滿粟粒結節。

分析診斷為 生殖器結核 ，取出部分粟粒結節送病理。

病理回報：生殖器結核。

張女士不孕的原因也找到了，就是結核惹得禍。

建議她儘快去結核防治所進一步治療。

結核病相信大家並不陌生，這是以前人們生活水平低、醫療技術落後時的常見病，可是現在人們生活水平提高了， 結核病 的發病率大大減少了。

但是隨著抗生素的廣泛使用，近些年， 結核病 的發生又有死灰復燃之勢。

由結核分支桿菌引起的女性 生殖器炎症 ，稱為 生殖器結核 。

多見於20~40歲婦女，也可見於絕經後的老年婦女。

近年因耐多藥結核、愛滋病的增加以及對結核病控制的鬆懈， 生殖器結核 發病率有升高趨勢。

生殖器結核是全身結核的表現之一，常繼發於身體其他部位結核如 肺結核 、 腹膜結核 等，約10% 肺結核 患者伴有 生殖器結核 。

生殖器結核潛伏期很長，可達1~10年，多數患者在日後發現生殖器結核時，其原發病灶多已經痊癒。

血性傳播是結核最主要的傳播途徑，青春期正值生殖器發育、血供豐富，結核菌易借血行傳播。

臨床表現：

依病情輕重、病程長短而異。

有的患者無任何症狀，有的患者則症狀較重。

不孕 ：多數生殖器結核因不孕而就診。

在原發性不孕患者中生殖器結核為常見原因之一。

由於輸卵管粘膜破壞與粘連，常使官腔阻塞；或因輸卵管周圍粘連，有時管腔保持部分通暢，但粘膜纖毛破壞，輸卵管僵硬、蠕動受限，喪失運輸功能； 子宮內膜結核 妨礙受精卵的著床與發育，也可導致不孕。

月經失調：早期因子宮內膜充血及潰瘍，可有經量過多；晚期因子宮內膜遭不同程度破壞而表現為 月經稀少 或 閉經 。

如本文中的張女士的表現就是 不孕 和 月經稀少 。

下腹墜痛：由於 盆腔炎 和粘連，可有不同程度的下腹墜痛，經期加重。

全身症狀：若為活動期，可有結核病的一般症狀，如 發熱 、 盜汗 、 乏力 、食慾缺乏、體重減輕等。

輕者全身症狀不明顯，有時僅有經期發熱，但症狀重者可有高熱等全身中毒症狀。

診斷方法：子宮內膜病理檢查是診斷子宮內膜結核最可靠的依據；X線檢查（如子宮輸卵管碘油造影）；腹腔鏡檢查；結核菌檢查；結核菌素試驗。

治療：採用抗結核藥物治療為主，休息營養為輔的治療原則。

雖然生殖器結核經藥物治療取得良好效果，但治療後的妊娠成功率極低，對部分希望妊娠者，可行輔助生育技術助孕。

預防：增強體質，做好卡介苗接種，積極防治肺結核、淋巴結結核和腸結核等。

因為多數患者缺乏明顯症狀，當您或者您身邊的女性朋友出現原發不孕、月經稀少或閉經時；未婚女青年有低熱、盜汗、盆腔炎症或腹腔積液時；既往有結核病接觸史或本人曾患肺結核、胸膜炎、腸結核時，均應考慮有生殖器結核的可能。

需要積極及時的就醫！

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