支原體陽性對懷孕有什麼影響？會導致流產嗎？

想要懷孕查出支原體陽性怎麼辦？

作者｜付虹

來源｜付虹大夫

在回答這個問題之前，首先付虹醫生要告訴大家一個好消息，雖然解脲脲原體（Uu ）和生殖支原體（Mg）是導致尿道炎的重要致病微生物，但是如果夫妻雙方均無泌尿生殖道感染的相關症狀，僅Uu陽性，考慮為攜帶者，不必治療。

1那麼解脲脲原體對懷孕有什麼影響，會導致流產嗎？

雖然已有很多證據表明解脲支原體可以導致羊膜腔內感染。

但是，上世紀在美國進行了一項多中心臨床結果表明，女性孕中期陰道解脲支原體的定植與胎兒低出生體重、胎膜早破及早產的發生無顯著相關性。

所以大多數臨床研究認為不需要對孕期下生殖道檢出Uu的患者進行干預和治療。

有很多臨床研究顯示解脲支原體可能影響精子活動度，其原因可能是支原體粘附影響精子活動，也有可能是支原體誘導抗精子抗體的產生。

支原體與精子活動度之間有相關性，但未能明確其致病性。

多項研究表明，男女雙方生殖道 Uu 培養陽性對試管嬰兒的受精率、異常受精率、卵裂率、臨床妊娠率及流產率均沒有明顯影響，認為宮頸解脲支原體陽性不影響體外授精及胚胎移植的妊娠結局。

2查出了泌尿生殖道支原體，到底是治療還是觀察？

● 如果男女雙方均無泌尿生殖道感染的相關症狀，僅Uu陽性，考慮為攜帶者，不必治療。

● Uu經感染治療後症狀體徵消失，僅Uu實驗室檢查結果為陽性時，應考慮是否轉為 Uu攜帶，不必繼續進行藥物治療。

● 男性若確診為Uu性尿道炎，建議同時治療性伴侶，治療期間注意避免無保護性生活。

● 男性精液質量異常且有生育需求時，男女雙方建議同時治療一療程。

● 如果能夠進行生殖支原體檢測，應該在懷疑尿道炎和宮頸炎時積極進行Mg檢測。

● 孕期下生殖道檢出Uu的孕媽媽不需要進行干預和治療。

● 治療盆腔炎時，應考慮支原體可能參與盆腔炎的發病，抗菌譜宜覆蓋支原體。

3支原體感染的治療方案？

因為支原體沒有細胞壁，所以內醯胺類及糖肽類作用於細胞壁的抗生素對支原體無效。

而抑制蛋白合成的抗生素對大多數支原體有效。

常見的治療泌尿生殖道支原體感染的方案為：多西環素100 mg，口服，每日2次，連續7天；阿奇黴素1 g，單次口服，或 0. 25 g，每日口服1次，首劑加倍，共5～7天；左氧氟沙星500 mg，每日1次口服，連續7天；莫西沙星400 mg，每日1次，7～14天。

如果患者存在盆腔炎，需按照盆腔炎治療方案進行治療，總療程 14天。

4何時隨訪？

明確為支原體感染的患者需要在治療後隨訪，採用培養法宜在停藥後2周複查，採用核酸檢測法宜在停藥後4周複查。

參考文獻：

[1]張岱, 劉朝暉. 生殖道支原體感染診治專家共識[J]. 中國性科學, 2016, 25(3):80-82.