支原體陽性對懷孕有什麼影響？會導致流產嗎？
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作者：彩虹貓66
來源：付虹大夫
在回答這個問題之前，首先付虹醫生要告訴大家一個好消息，雖然解脲脲原體（Uu ）和生殖支原體(Mg)是導致尿道炎的重要致病微生物，但是如果夫妻雙方均無泌尿生殖道感染的相關症狀，僅 Uu 陽性，考慮為攜帶者，不必治療。
那麼解脲脲原體對懷孕有什麼影響，會導致流產嗎？
雖然已有很多證據表明解脲支原體可以導致羊膜腔內感染。
但是，上世紀在美國進行了一項多中心臨床結果表明，女性孕中期陰道解脲支原體的定植與胎兒低出生體重、胎膜早破及早產的發生無顯著相關性。
所以大多數臨床研究認為不需要對孕期下生殖道檢出 Uu 的患者進行干預和治療。
有很多臨床研究顯示解脲支原體可能影響精子活動度，其原因可能是支原體粘附影響精子活動，也有可能是支原體誘導抗精子抗體的產生。
支原體與精子活動度之間有相關性，但未能明確其致病性。
多項研究表明，男女雙方生殖道 Uu 培養陽性對試管嬰兒的受精率、異常受精率、卵裂率、臨床妊娠率及流產率均沒有明顯影響，認為宮頸解脲支原體陽性不影響體外授精及胚胎移植的妊娠結局。
查出了泌尿生殖道支原體，到底是治療還是觀察？
1、如果男女雙方均無泌尿生殖道感染的相關症狀，僅 Uu 陽性，考慮為攜帶者，不必治療。
2、Uu 經感染治療後症狀體徵消失，僅 Uu 實驗室檢查結果為陽性時，應考慮是否轉為 Uu 攜帶，不必繼續進行藥物治療。
3、男性若確診為 Uu 性尿道炎，建議同時治療性伴侶，治療期間注意避免無保護性生活。
4、男性精液質量異常且有生育需求時，男女雙方建議同時治療一療程。
5、如果能夠進行生殖支原體檢測，應該在懷疑尿道炎和宮頸炎時積極進行Mg 檢測。
6、孕期下生殖道檢出 Uu 的孕媽媽不需要進行干預和治療。
7、治療盆腔炎時，應考慮支原體可能參與盆腔炎的發病，抗菌譜宜覆蓋支原體。
支原體感染的治療方案？
因為支原體沒有細胞壁，所以內醯胺類及糖肽類作用於細胞壁的抗生素對支原體無效。
而抑制蛋白合成的抗生素對大多數支原體有效。
常見的治療泌尿生殖道支原體感染的方案為：多西環素 100mg，口服，每日2次，連續7天；阿奇黴素 1g，單次口服，或 0. 25g，每日口服1次，首劑加倍，共 5 ～7天；左氧氟沙星 500mg，每日1次口服，連續7天；莫西沙星400mg，每日1次，7 ～14天。
如果患者存在盆腔炎，需按照盆腔炎治療方案進行治療，總療程 14天。
何時隨訪？
明確為支原體感染的患者需要在治療後隨訪，採用培養法宜在停藥後2周複查，採用核酸檢測法宜在停藥後 4 周複查。
參考文獻：《生殖道支原體感染診治專家共識》張岱 劉朝暉 選自：《中國性科學雜誌 》2016 年 3 月 第 25 卷第 3 期
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