有生育需求時建議治療

■廖木興/圖

支原體感染≠性病

不孕不育患者到醫院的生殖中心進行檢查,通常有一項為「生殖道支原體及衣原體感染的檢驗」。

很多人都認為支原體衣原體感染與性病有關,當查出陽性結果,就會恐慌:我是不是得性病了?會不會影響生育?專家表示,支原體感染並沒有想像中那麼可怕,一些支原體感染甚至無需治療,但有生育需求的夫婦是建議治療的。

■新快報記者 林恆華 通訊員 林惠芳

支原體是正常寄生於人體身上的微生物

要弄清楚這個問題,就要了解什麼是支原體。

廣東省婦幼保健院生殖健康與不孕症科博士徐麗清指出,首先要明白,支原體並非都是「壞」的。

支原體和衣原體是正常人體中「寄生」的一種微生物,它們和眾多其他「寄生微生物」相互制約,達到一種動態平衡,使得相互的數量受到控制,不至於對人體造成影響,這就是醫學上所說的「菌群平衡」。

支原體(UU)是目前發現的一種最小、最簡單的低級生物。

雖然低級,但它們就如細菌、病毒一樣,是常見的導致我們生病的「壞東西」。

支原體的家族成員眾多,目前從人體中分離出來的支原體已經有17種,但僅7種有致病性。

當機體抵抗力下降,或出現外在侵入性行為(如性交、流產等),就容易引起支原體感染。

支原體侵入泌尿生殖道並生長繁殖,引起一系列病理反應,並造成損害,這種情況被稱為「泌尿生殖道支原體感染」。

支原體感染主要通過性接觸傳播。

另外,近年來不合格的衛生巾、衛生護墊,以及消毒不好的公用馬桶、浴巾、游泳池都可能導致支原體的傳播。

解脲支原體感染可導致不孕不育

為什麼不孕不育檢查中,有支原體檢查的項目呢?原因很簡單,一些支原體感染可能會引起不孕不育。

徐麗清表示,與泌尿生殖道支原體感染相關的是解脲支原體(Uu)、人型支原體(Mh)、生殖器支原體(Mg)。

其中,解脲支原體與不孕不育關係較密切。

男性出現支原體感染時,生殖道支原體主要感染男性的尿道、攝護腺、輸精管、精囊和睪丸,表現為尿道炎、攝護腺炎、精子質量及活動能力下降等引起不育。

而生殖道支原體則主要感染女性以宮頸為中心,並可擴散至尿道、前庭大腺,往上可感染子宮內膜、輸卵管等,表現為宮頸炎、尿道炎、前庭大腺炎、子宮內膜炎、輸卵管炎、不孕、早產、胎膜早破、絨毛膜炎等。

因此,到醫院的生殖中心篩查生殖道支原體感染時,男性可以查尿道拭子、前庭腺液及精液、尿液;女性可以查宮頸拭子、陰道拭子及尿液等。

解脲支原體陽性,未必需要治療

支原體檢查呈現陽性,是不是需要立即治療呢?徐麗清指出,不一定。

她表示,目前多數檢驗中心只檢測解脲支原體及人型支原體。

解脲支原體在泌尿生殖道存在定植現象,人群中存在著相當數量的支原體攜帶而沒有症狀和體徵。

比如臨床上就發現,女性感染支原體多數沒有明顯症狀。

另外,多項研究表明,男女雙方生殖道解脲支原體培養陽性對試管嬰兒的受精率、異常受精率、卵裂率、臨床妊娠率及流產率均沒有明顯影響,認為宮頸解脲支原體陽性不影響體外授精及胚胎移植的妊娠結局。

因此有臨床研究認為:不需要對孕期下生殖道檢出解脲支原體的患者進行干預和治療。

因此,即使支原體檢查呈現陽性,也不用過分擔憂。

根據臨床診療指南,如果男女雙方均無泌尿生殖道感染相關症狀,僅解脲支原體陽性,考慮為攜帶者,不必治療;解脲支原體感染經治療後症狀體徵消失,僅解脲支原體實驗室檢查結果為陽性時,應考慮是否轉為解脲支原體攜帶,不必繼續進行藥物治療;男性若確診為解脲支原體性尿道炎,建議同時治療性伴,期間注意避免無保護性交。

不過,當夫妻雙方有生育需求時,則建議進行治療。

臨床診療指南指出,男性精液質量異常且有生育需求時,男女雙方建議同時治療一個療程。

考慮到支原體感染可能造成輸卵管炎等生殖道炎症引起不孕,在孕期可能引起流產、早產、低體重兒等情況,所以對於備孕及不孕的女性,醫院都會常規進行支原體檢查,若陽性則主張先治療。

而對2-3療程治療後仍不能轉陰者,則考慮為「非致病狀態」,就不建議繼續治療了。