為什麼不是100%的卵子正常受精

導讀：

在試管嬰兒治療過程中，為了提高效率及成功率，經常需要一次促排數枚卵子，很多患者會問：我的卵子為什麼不能100%正常受精呢？

一、卵子的發育

在女性每一個月經周期中，只有一個卵泡生長至成熟，叫做優勢卵泡，其他的卵泡受抑制因子的影響，停止生長，退化為閉鎖卵泡，這些卵泡從原始卵泡到生長卵泡，需要2～3個月的時間，每個卵泡群（波）在生長旅途上都有些參差不齊。

在輔助生殖過程中，為了提高效率，往往需要使用促排卵藥物，把原來要閉鎖的卵泡再拯救回來，促使它發育生長，在一次月經周期中產生數個成熟卵泡。

雖然目前促排卵方法以及超聲波和激素監測已經非常成熟，但仍不能讓這批募集的所有卵泡中全部是成熟卵子（MII），成熟卵子的比例應該在80%～85%才好，其中往往夾雜著20%未成熟（MI或/和GV）卵子，而只有成熟卵子，看到第一極體，才具備受精功能的哦，所以獲卵數多未必好，卵子成熟才是王道呀！

二、受精異常

成熟卵子在體外受精IVF或者ICSI後16～18小時，顯微鏡下可觀察到兩個原核，且在卵周隙內可見兩個極體，該受精卵被認為是正常受精，而在受精過程中出現一個或者多於兩個原核的受精卵，被稱為異常受精。

我們把異常受精主要分為單原核和多原核兩種情況。

1、單原核受精（1PN）：

形成單原核的因素很多，並不能簡單歸類為異常受精：

（1）雌雄原核融合：成熟卵子正常受精後形成雌雄雙原核，雙原核進一步發育融合為一體——單原核，每個胚胎的發育速度並不完全一致，常規下授精16～18小時可以觀察到雙原核的出現，但也有部分卵子發育速度較快，或許已融合為單原核。

（2）孤雌激活：部分卵子在沒有精子進入的情況下也會激活，形成單原核，又稱孤雌激活。

此類卵子往往不能正常發育，在發育過程中被逐步淘汰。

（3）精卵原核不同步：雄原核與雌原核形成時間不同步，無法同時觀察到，往往也會錯認為異常受精。

（4）卵子DNA隨極體排出：成熟卵子受精後，需要排出第二極體，若排出機制發生障礙，攜帶卵子DNA物質，也會導致單原核的現象。

在試管嬰兒治療中，體外受精IVF和ICSI形成的單原核受精卵不能一概而論，有數據顯示單原核的受精卵，IVF的正常受精率高達40%，而ICSI低於10%。

2、多原核受精（>2PN）

（1）多精受精

多原核現象的發生以多精受精為主，是指有一個以上的精子與卵子結合形成的多原核受精現象。

透明帶是圍繞在卵母細胞外的蛋白結構，在卵母細胞和早期胚胎的屏障保護，精卵識別、結合和精子穿透及阻止多精受精等方面起著重要作用。

在受精的開始，一條精子結合到透明帶上，透明帶瞬間發生物理和生化反應，變的堅硬無比，從而阻止多精受精。

若透明帶發育異常，多精受精的可能性將大大增加。

卵母細胞過熟和不熟，質量不佳，都可能導致精子進入障礙。

（2）非多精受精引起的多原核受精

精子或者卵子的染色體和基因異常也會導致多原核受精的發生，當一條多倍體的精子進入正常的卵子，或者一條正常的精子進入多倍體的卵子時，或者核結構碎裂，往往形成多個原核。

另外，正常的精子和卵子結合後排出的第二極體失敗和正常受精卵形成原核時發生障礙形成多個受精核，也是多原核受精的原因。

卵子正常受精率低怎麼辦？

很多病友因為一次取卵正常受精率偏低而導致沒有移植胚胎或者移植後失敗了就驚慌失措，不用怕，小編為您出謀劃策！

如果一次促排周期取到卵子大部分或者完全是未成熟卵時，下次促排可考慮更換促排卵方案，或者行未成熟卵子體外成熟培養（IVM），待卵子培養成熟後再行授精。

另外，在第一次IVF周期，大部分卵子或者全部卵子異常受精時，也可考慮下次選擇單精子顯微注射（ICSI）授精方式，防止因多精受精引起的多原核現象。

不過，若IVF和ICSI都不能讓卵子正常受精時，則大多是精子或者卵子的基因或者結構缺陷。