超過45歲還能做試管嬰兒嗎?
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近日,中國醫師協會生殖醫學專業委員會第二屆學術年會在合肥市舉辦,美、英、加拿大、比利時等國的專家以及國內生殖領域專業醫師2000餘人參加了會議。
此次會議別開生面地舉行了一場青年委員辯論賽,題目是「45歲以上女性患者是否適合做IVF-ET助孕」,精彩的辯論吸引了眾多參會人員前來聆聽。
IVF-ET的全稱是In Vitro Fertilization and Embryo Transfer,翻譯成中文是體外受精-胚胎移植,也就是人們俗稱的試管嬰兒,是指分別將卵子與精子從人體內取出並在體外受精,發育成胚胎後,再移植回母體子宮內,以達到受孕目的。
人類體外受精-胚胎移植研究進行較晚,但發展迅速。
1978年世界第一例試管嬰兒誕生以來,每年全世界有數萬名試管嬰兒誕生。
正方
中山大學附屬第六醫院曾海濤:45歲以上女性患者適合做IVF-ET助孕。
根據國際文獻,一名成年女性隨著年齡的增加,一年累計自然妊娠率從20歲~24歲的高達86%,下降到45歲~49歲僅有不到5%,一大批高齡女性因為不能生育而痛苦、沮喪,甚至絕望。
因此,45歲以上女性通過IVF-ET助孕方式懷孕是比較適合的。
美國醫生特魯多有句銘言:「有時,去治癒;常常,去幫助;總是,去安慰。
」作為一名從事生殖醫學的醫生,看著無數痛苦絕望的眼神,我們總應做點什麼,給患者一些希望。
哈爾濱醫科大學附屬第一醫院李萌:全國大約每年有40萬名不孕女性,40萬個失獨家庭,這80萬個家庭相當於我國所有生殖中心年IVF周期的兩倍,說明大於45歲以上女性有生育要求者數量巨大。
在我國,因為各種原因選擇晚婚晚育、高齡生育現象日趨增加,而大於45歲女性的自然妊娠率又極低,隨著醫學技術的發展,IVF已日趨成熟,不僅具有溫和、簡便、經濟的特點,更有許多人性化的方式;加上先進的技術保障、方案不斷優化、藥物更新進步、提高卵子質量手段不斷發展等新的技術不斷湧現,因此我們可以為45歲以上女性做IVF-ET助孕。
而且,已有研究表明:高齡女性行IVF助孕與同齡自然妊娠女性相比,不增加子代健康風險,所以不必擔心子代健康問題。
反方
北京大學第三醫院楊蕊:從自然妊娠率和活產率來看,45歲以上女性的成功率都在5%以下,單從這一點分析就不適合做IVF-ET。
同時,高齡女性懷孕的合併症明顯增高,如糖尿病、高血壓、子宮肌瘤等。
高齡女性在妊娠期併發症風險增高,主要體現在孕產婦的流產率高、死胎、出生體重異常等,不僅消耗大量醫療資源,還將給社會帶來沉重負擔。
上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院金麗:45歲以上女性患者不適合做IVF-ET助孕的最核心原因是,這些婦女的卵巢功能差,卵子異常率高,胚胎異常率高,流產率高,缺陷兒出生率高,最終抱嬰率(活產率)極低。
隨著年齡的增長,妊娠期代謝性疾病的發生日趨加重,這不僅在心理上給高齡產婦造成壓力,在生理上也讓她們面對諸多挑戰。
我們要慎用輔助生殖技術,注重醫學倫理,遵守對高齡女性不傷害、尊重她們意願、客觀公正的原則。
最後專家評委對大家的精彩表現進行了點評。
IVF-ET助孕是否適合45歲以上女性,目前在學術界仍沒有達成共識。
我們也期待有更好的技術出現,解決IVF-ET助孕不能解決的問題,使這個爭論不再成為問題。
文/健康報記者 顏理海 馮立中
通訊員 蔣歡歡
圖/源自網絡
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