疾病譜：說說男性包皮環切是咋回事？
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包莖和包皮過長不能上翻者為手術之絕對適應症，然而，一則因受到猶太人男孩生下來因信仰伊斯蘭教行割禮手術而罕有陰莖癌發生者的影響，再則包皮環切術手術相對較簡單（在部分外科醫生看來），再有對先天性包莖認識的不足，無形中擴大了手術範圍。
常常看到未進入青春期的孩童行包皮環切術，因術中包皮分離引起術後兒童鑽心裂肺的疼痛和因包皮手術細節把握不准導致的包皮過長及冠狀溝永久粘連屢見不鮮。
所以有必要對此手術重新認識。
包莖包括生理性包莖和病理性包莖，生理性包莖即未進入青春期前男性陰莖包皮內板與龜頭表面有輕度上皮男粘連，進入青春期後，陰莖快速生長，而包皮則生長速度緩慢，陰莖頭則會頂出包皮，可謂人類進化的鬼斧神工。
在我看來，這部分包莖沒有手術之必要，手術可能還會帶來各種各樣的問題，畢竟自然的是最好的，況且科學還對為什麼存在生理性包莖的原因一無所知，私下認為是否與婚後的性生活有關呢？過早暴露是否會出現敏感性下降呢？包莖出現感染、包皮口狹窄、包莖引起排尿困難等則為手術之必須。
隨著科技進步，包皮環切術手術方式層出不窮，如雷射切除包皮，陰莖環包皮切除等，本文主要介紹經典包皮環切手術要點：
1、背側包皮保留0.5cm，腹側（系帶處）保留0.8cm，術中用四把鼠齒鉗分別在3點、5點、7點、11點位置鉗夾包皮，助手扶持鼠齒鉗平行於陰莖，鬆緊適中，不可上提或下拉鼠齒鉗，否則可能導致包皮切除過多或過少，術者不好把握切除包皮之長度。
2、止血：包皮環切術後出血並不罕見，出血部位有二，其一陰莖背淺靜脈，在陰莖背側正中包皮內，其二系帶處。
處理要點為結紮背淺靜脈和系帶處褥式縫合。
3、縫合：首先縫合12點、3點、6點和9點，此四點處留置縫線，助手分別牽拉兩相鄰縫線，中間加3到4針即可。
4、包紮：油紗條包紮創面，原預留線打結固定，紗布包紮後絲線縫合紗布殘端兩針，這樣可以避免膠布固定出現鬆脫，紗布固定困難等情況。
5、拆線：陰莖存在大量神經末梢，一周後拆線患者疼痛劇烈，可以建議患者一周後洗澡，隨時間推移部分縫線自行脫落，一個月後拆除未脫落縫線，此時疼痛則明顯減輕。
(天津市腫瘤醫院楊慶)
來源：微信sanjiachuanzhen
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