兒童腮腺炎的3個預防常識

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小兒腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病,呈世界性分布,在我國歸屬於法定丙類傳染病,全年均可發病,以冬春季為高峰。

多發於兒童,呈散發或流行,在集體兒童機構中可形成暴發流行。

臨床以唾液腺急性非化膿性腫脹為特徵,常伴發腦膜炎、胰腺炎及睪丸炎等。

其無特殊治療藥物,主要採取對症處理。

腮腺炎臨床表現:

1.潛伏期

為2~3周,平均18天。

2.前驅期表現

前驅期很短,數小時至1~2天。

常有發熱、食欲不振、全身無力、頭疼、嘔吐等。

少數患兒早期並發腦膜炎,可出現腦膜刺激征。

3.腮腺腫大期

腮腺腫大先於一側,然後另一側也腫大,也有僅一側腫大或腮腺無腫大的病例。

腫大的特點是以耳垂為中心,向周圍擴大,邊緣不清,觸之有彈性感及觸痛,表麵皮膚不發紅。

腫脹範圍上緣可達顴骨弓,後緣達胸鎖乳突肌,下緣延伸到頜下,達頸部。

腮腫約3~5天達高峰,繼而漸縮小一般1周左右消退,偶有延至2周者。

有時頜下腺和舌下腺均可腫大,以前者腫大為多見,有些病例僅有頜下腺腫大而腮腺不大。

部分患兒頜下腺、舌下腺及腮腺可始終無明顯腫脹,而僅有病毒血症或併發症的表現。

腮腺管口可見紅腫。

患兒感到腮腺局部脹痛和感覺過敏,張口和咀嚼時更明顯。

在腮腺腫大的同時體溫仍高,但體溫增高的程度及持續時間的長短與腮腺腫大程度無關。

發熱持續時間不一,短者1~2天,少數可達2周。

發熱以中等度多見,低熱與高熱均少見,約20%體溫始終正常。

治療:

小兒腮腺炎無特殊治療藥物,主要採取對症處理。

患兒應臥床休息,給予對症治療,至腺腫完全消失為止。

高熱降溫,為減少酸性對口腔的刺激,可用腸溶性阿司匹林或對乙醯氨基酚。

可用複方硼酸溶液漱口,磺胺藥和抗菌藥無效。

中藥是常用的藥物,內服可用普濟消毒飲,單味藥用板藍根。

局部用紫金錠或如意金黃散,用醋調後外敷,是否確實有效,有待一定數量病例嚴格對照觀察證實。

臨床用干擾素治療,是否有加速消腫、縮短療程的效果尚有不同意見。

局部也可用透熱、紅外線燈理療。

並發睪丸炎時,可用棉花及丁字帶將睪丸托起,局部冷敷以減輕疼痛。

重症病例可短期用氫化可的松。

並發胰腺炎時,應禁食,靜脈輸液加抗生素。

腦膜腦炎患者主要採用對症治療,伴有顱內壓增高者,可用脫水療法。

預防:

1.自動免疫

腮腺炎減毒活疫苗已證實安全有效,日前常採用麻疹、風疹、腮腺炎三聯疫苗。

接種後抗體陽轉率可達96%,腮腺炎自然感染的保護效果可達97%左右。

免疫後中和抗體至少可維持9.5年。

疫苗一般無發熱或其他反應,但孕婦、免疫缺陷及對雞蛋過敏的病兒宜忌用。

2.被動免疫

丙種球蛋白和腮腺炎高價免疫球蛋白均無預防效果。

也不能減輕症狀,減少併發症的發生。

3.隔離與留觀

患者應隔離至腮腫完全消失為止。

對接觸者應逐日檢查,見有可疑症狀,應隔離觀察。

集體兒童機構應檢疫3周。

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