腮腺炎會影響到睪丸？兒童期患腮腺炎或會導致無精症？

冬季是很多呼吸道疾病的高發期，腮腺炎就是其中的一種。

據全國疾病監測系統報告的流行性腮腺炎病例和暴發疫情資料顯示，全國累計報告流行性腮腺炎病例909087例，男性更容易感染腮腺炎，男女病例報告發病率性別比為1.62∶1。

春、冬季為流行性腮腺炎的高發季節，病例主要集中在3～14歲兒童（占81.8%）；流行性腮腺炎暴發疫情主要發生於學校（占97.0%），尤其是小學。

腮腺位於耳朵前面，也就是俗稱的腮幫子上，腮腺的主要功能分泌唾液。

腮腺中間有一根導管叫腮腺導管，開口於腮幫子的內面，也就是口腔內的頰粘膜上，主要功能是將腮腺分泌的唾液導入口腔內。

腮腺炎就是發生在腮腺的炎症，得了腮腺炎之後，最典型表現是腮幫子反覆腫大，腮腺導管口（在口腔里，就是我們俗稱的「大牙」附近）有紅腫或分泌物，有時還會伴有發熱、無力等全身症狀。

腮腺炎可分為化膿性、病毒性和特異性三類

化膿性腮腺炎：主要有急性化膿性腮腺炎、慢性復發性腮腺炎以及慢性阻塞性腮腺炎。

病毒性腮腺炎：最常見的是流行性腮腺炎，簡稱流腮，俗稱「痄腮」，是由病毒感染引起的一種急性傳染性疾病。

特異性腮腺炎：主要是由結核、放線菌病、結節病等引起的特殊的腮腺炎，比較少見。

腮腺炎的症狀有哪些？

化膿性腮腺炎的症狀

發熱、白細胞增多，腮腺局部紅、腫、痛、熱，當病變進入化膿期擠壓腮腺可見膿液自導管口流出。

病毒性腮腺炎的症狀

兒童被腮腺炎病毒感染後，潛伏期大約2-3周。

腮腺腫脹在發病3-5天最明顯，以後逐漸消退，約2周回復正常。

另外，還伴有發熱、畏寒、頭痛、肌痛、乏力、不願吃東西、噁心、嘔吐、全身不適等。

1.大多數患病兒童，以耳下腫大和疼痛為最早出現的症狀。

少數患病兒童，表現為在腮腺腫大的1-2天前，出現發熱、頭痛、嘔吐、食慾不佳等症狀，繼而出現一邊或兩邊耳下的疼痛，即腮腺腫起來。

2.患病1-2天後，可有腮腺腫大。

局部皮膚緊張、發亮、不紅、發熱、疼痛明顯，張口或吃酸東西時加重。

先是一側腮腺腫大，然後發展為雙側。

有時雙側腮腺同時腫大。

3.2-3天後症狀突出，體溫可達39℃-40℃，在上頜第二臼齒旁頰部粘膜上，可看到腫大的腮腺管口，無膿性分泌物排出。

約7-14天痊癒。

特異性腮腺炎的症狀

多見於慢性自身免疫性疾病，如乾燥綜合徵、IgG4相關性疾病等，除反覆發生的腮腺腫大，尚有其他腺體、關節、臟器累及和損傷。

腮腺炎會傳染嗎？

腮腺炎具有傳染性，因此患有腮腺炎的寶寶，家長們應該及時的對其做好保護措施，不要傳染給別的寶寶。

得過腮腺炎就終生免疫？

以前一直有「得過腮腺炎就終生免疫不會再得」的說法，為何有部分孩子還會得第二次甚至第三次？

通常說的流行性腮腺炎是由病毒感染引起的，由病毒感染引起腮腺炎後身體會產生抗體，以後再次接觸到這種病毒時，身體有了自我保護能力，不會再引起感染。

但有些時候，細菌感染也會引起腮腺炎，病毒感染形成的抗體對細菌是沒有防護作用的，所以會出現第二次甚至第三次腮腺炎。

這種情況多見於免疫力低下或免疫力紊亂的孩子。

孩子的腮腺導管或開口處不通暢，也可能反覆患腮腺炎。

腮腺炎的並發疾病有哪些？

腮腺炎可以並發睪丸炎、病毒性腦炎、胰腺炎、心肌炎、肺炎等。

當腮腺炎患兒出現腹痛、腹脹、嘔吐、發熱等症狀時，需要警惕胰腺炎，這種病嚴重時可危及生命；如果孩子出現頭痛、持續發熱、嘔吐、精神差，甚至抽搐時，需要警惕病毒性腦炎；當女孩出現腹痛時，需要警惕卵巢炎。

特別提醒：25%腮腺炎患者會合併睪丸炎

過去學術界認為，病毒性腮腺炎對進入青春期後的男生的睪丸損害比較大，兒童期病毒性睪丸炎造成的損傷可以修復。

但現在這一觀點有所改變，因為發現越來越多在兒童期患腮腺炎後生育能力受影響的男性，提示即使是兒童期的腮腺炎也不能掉以輕心。

為什麼腮腺炎會影響到睪丸？

腮腺炎病毒不單能引起腮腺炎，而且，也能夠通過血液在體內侵犯腦膜、腎、心肌、胰腺和生殖系統等。

其中，睪丸對腮腺炎病毒最易感，數據顯示，流行性腮腺炎患者有25%會合併病毒性睪丸炎。

而在這其中，又有20%~30%會引起睪丸萎縮，導致少精症，如果影響到雙側睪丸，更可能會導致無精症。

這一危害之所以可以長時間「潛伏」，是因為它往往不影響到雄激素的分泌。

睪丸內主要有三種細胞：生精細胞、間質細胞、支持細胞。

生精細胞比較脆弱，最容易受到損壞；間質細胞耐缺血的能力較強，加上腎上腺也能分泌一些雄激素，因此雄激素分泌一般沒有影響，患者仍然可能有正常的性慾和性功能。

患者往往外觀正常，也可以正常勃起、過性生活，也可以射精，精液里雖然沒有精子，但因為精子只占精液的1%，因此也不會發現有異常。

經常要等到二三十年後，他們有生育需求而久久未育時，才會發現自己是無精症患者。

假如睪丸萎縮嚴重到影響血流運行，則間質細胞、支持細胞也會受損害，就會出現患者外表也出現女性化的症狀。

不疼睪丸也可能受損傷

流行性腮腺炎的潛伏期為14~25天，少數病例先是出現肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、頭痛、低熱、結膜炎、咽炎等症狀，一兩天後出現腮腺腫痛，特點是以耳垂為中心向前、後、下三個方向腫大，局部疼痛，張嘴和吃東西時疼痛，皮膚不紅，也不化膿，體溫最高會升到39℃~40℃，通常1~2周就好了。

而並發的睪丸炎，症狀往往在腮腫後一周左右出現，患者會出現突發高熱、寒戰，睪丸腫痛，一碰就劇烈疼痛，嚴重者陰囊皮膚顯著水腫，鞘膜腔內有黃色積液，病變大多侵犯一側。

睪丸炎急性症狀會持續3～5日，全程10日左右。

值得注意的是，疼痛輕重並非判斷睪丸損傷的標準，有時候流行性腮腺炎不一定會引起腮腺腫大，但照樣可以引起病毒性睪丸炎等併發症。

有時只有一側睪丸具有症狀，但這並不意味著另一側睪丸就不受影響，仍然可能出現雙側睪丸都出現退行性病變的情況。

腮腺炎痊癒應帶孩子看男科

一旦患上腮腺炎，往往是在感染科、兒科等科室治療，男患兒的家長就要多留意，病毒性睪丸炎引起的睪丸萎縮，一般在發病後的一到兩個月後就可以觀察到，腮腺炎好了後半年到一年應該帶患兒到男科檢查，早期使用藥物干預，如干擾素和改善局部血流的藥物，防治睪丸萎縮效果明顯。

但如果早期不干預，有30%會造成生精細胞損害，如果是雙側睪丸都損害，就很可能徹底喪失生精能力了。

腮腺炎的檢查方式有哪些？

腮腺炎在實驗室檢查一般包括外周血象、血清和尿澱粉酶測定、血清學檢查、病毒分離、尿液檢查等。

如何治療腮腺炎？

腮腺炎並沒有什麼特效藥治療，一般醫生會開一些退熱的內服藥或清熱解毒的外用藥，來幫助孩子緩解不適。

腮腺炎的護理也沒有特別要求，要注意休息，如果因為腫脹咀嚼時疼痛的話，可以做些軟而不需要用力咀嚼的食物，如麵條、肉碎粥等。

此外，家庭治療護理方法有以下幾點：

隔離

一旦發現孩子患了流行性腮腺炎，首先要立即與健康人分開居住，居室要定時通風換氣，保持空氣流通。

病發期間至腮腺消腫之前不要去幼兒園或是學校，以免傳染給其他兒童。

病兒要臥床休息，不可過於勞累。

飲食

注意不要給孩子吃有刺激性的食物，要給病兒吃易咀嚼和易消化的流質和半流質，以減輕孩子吞咽的困難。

要多喝開水，以利於身體內毒素的排出。

消毒

小兒患腮腺炎後，其所有飲食用具要與其他人分開，並進行定時煮沸消毒。

病兒的衣服、被褥等物品，在生病期間可拿到室外曝曬，臉盆、毛巾、手絹等物，每天需用開水燙1—2次。

降低體溫

定時給孩子測量體溫，必要時，可以採取降溫措施。

鼓勵病童多飲水以利汗液蒸發散熱。

高熱時可採用頭部冷敷、溫水或酒精擦浴進行物理降溫或服用適量退熱劑。

發熱早期可給予利巴韋林、干擾素或板藍根抗病毒治療。

減輕疼痛

在腮腫的早期，可用冷毛巾局部冷敷，使局部血管收縮，從而減輕炎症充血的程度，達到減輕疼痛的目的。

亦可用如意金黃散調茶水或食醋敷於患處，保持局部藥物濕潤，以發揮藥效，防止乾裂引起疼痛。

如果男孩的睪丸疼痛，可以用繃帶把陰囊托起，以減輕疼痛。

保持孩子口腔衛生

要孩子經常用溫鹽水漱口。

局部熱敷

用包了毛巾的熱水袋給孩子在患處熱敷，可以減輕孩子患處的疼痛。

病情觀察

腦膜炎多於腮腺腫大後1周左右發生，病童出現持續高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸強直、嗜睡、煩躁或驚厥。

應密切觀察，及時發現，應立即送往醫院。

如何預防腮腺炎？

對於腮腺炎的預防，專家表示，最重要、最有效的方法就是接種腮腺炎疫苗。

根據調查，接種腮腺炎疫苗可產生高達95%的抗體。

但由於腮腺炎疫苗屬於「自費疫苗」的範圍，需要家長帶孩子自願、自費去接種，於是會被一些家長忽視。

兒童是這種病的易感人群，所以凡是年齡在8個月以上的兒童(從未患過流行性腮腺炎或5年內未接種過腮腺炎疫苗的人)，特別是5～9歲的兒童，在經濟條件允許的情況下，都應該去接種腮腺炎疫苗。

另外，專家特別提醒，如果孩子有急、慢性感染症狀，或有發熱、咳嗽等感冒症狀是不宜接種腮腺炎疫苗的，對雞蛋過敏的孩子也屬於不適宜人群。

有些病打了疫苗仍可能發病

有些傳染病在接種了疫苗之後，有少數孩子仍可能會發病。

在臨床中，接種疫苗後仍感染腮腺炎的病例相對比較少見，而感染水痘和風疹的病例則更為多見。

從理論上說，孩子免疫力低下或免疫系統紊亂，被感染的幾率會大一些。

但是如果孩子體質很好，但接種疫苗的時間已比較長了，疫苗的保護力下降，或者這時接觸到一個腮腺炎患者的病毒量很高，那這個體質好的孩子也有可能被傳染。

既然打了疫苗仍可能感染，是不是就沒有必要打疫苗了？

還是有必要打的，從臨床觀察看，無論是水痘、風疹，還是腮腺炎，接種了疫苗後感染的孩子和沒有接種疫苗的孩子相比，發病的症狀較輕，病程也較短，孩子沒有那麼辛苦。

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