總院男科講堂（二十一）—— 精子數夠了就能懷孕嗎？

精子數量夠了，成活率也可以，為什麼不懷孕呢？很多門診患者拿著化驗單來問，但是他們沒注意化驗單上還有一個內容，精液不液化！！！

精液不液化，一種病理現象，指精液排出體外後超過30分鐘仍呈膠凍狀。

精液不液化常見的原因是精囊炎和攝護腺炎所致攝護腺分泌的纖維蛋白溶解酶不足；微量元素（鎂，鋅等）缺乏等。

精液不液化使精子活動受限，減緩或抑制精子進入子宮腔受精而引起不育症。

精液粘稠度增高，將影響精子活力和存活率。

同時精液中所含蛋白溶解酶可使稠厚的宮頸粘液液化，因此，精液粘稠度增高也會影響精子穿透宮頸粘液的能力，導致不育。

當精液開始是液化狀態時，非常有利於射精，接著變為膠凍狀是為了讓精液能在女性陰道內停留而不輕易流出，以後又液化是為了讓精液中的精子充分活動，以便沿女性生殖道向輸卵管部位遊動，利於精卵結合和受精。

精液不液化影響精子的自由運動。

不液化的精液在顯微鏡下可見精子凝集成團，不能活動或只緩慢蠕動。

此種精液中的精子在女性生殖道內的運動明顯受到阻礙，精子不可能上行進入宮頸管、子宮腔及輸卵管，不能與卵子相遇，使受精發生障礙。

在治療精子不液化症的時候，在於根治精囊和攝護腺疾病。

大多數患者在攝護腺和精囊疾病治癒後，精子不液化也會好轉

精子不液化的檢查方法:

科學的檢查方法是正確診斷疾病的重要措施。

也是治療疾病必不可少的。

一、精子不液化要做免疫學檢查:

免疫學檢查可以確定是否存在自身免疫、染色體核型分析可確定是否存在染色體異常。

測定血清FSH、LH、T、PRL是少精子症檢查的重要方法，也有助於辨別是原發性睪丸功能衰竭還是繼發性睪丸功能衰竭。

二、精子不液化要做精液的生化檢查:

目前開展較多的是酸性磷酸酶、檸檬酸、果糖、蛋白質、微量元素、乳酸脫氫酶X等。

(1) 酸性磷酸酶:用β-甘油磷酸法測定。

正常值為882±412布氏單位/ml。

該酶主要來自攝護腺。

與精子的活力和代謝有關。

精子特異性酶-乳酸脫氫酶X(L-DHX)、LDH同功酶具有相對的組織特異性，與生精功能有一定關係。

服用生棉籽油過多時的男性不育症患者此酶降低。

(2) 檸檬酸:通過Furthherrmann反應測定，正常值為56±2。

0mg/dl，主要來自攝護腺，調節精液中鈣離子濃度，影響精液的液化，具有攝護腺酸性磷酸酶激活劑作用，從而影響精子活力。

攝護腺有炎症時，檸檬酸含量顯著減少。

(3) 蛋白質:用雙縮尿法測定。

正常人為3。

6±0。

8g/dl。

精液中的蛋白質主要來自精囊、攝護腺，可促進精子活力，保護精子免受環境的有害作用。

(4) 微量元素:對男性生殖和生殖內分泌功能有重要作用。

正常精液中鋅為130±56μg/ml，銅:1。

85±0。

15μg/ml，鐵:0。

81±0。

04μg/ml。

(5) 果糖的測定:一般用間苯二酚法，正常值為256±104mg/dl。

果糖主要由精囊分泌，為精子能量代謝的主要來源，與精子活率有關。

三、陰囊彩超:

運用該項檢查可發現睪丸大體病變，睪丸活檢可提供更加確實的診斷治療依據。

診斷是否並發精索靜脈曲張也同樣重要。

日常如何保健來避免不液化呢？

精子不液化和缺鋅有極大關係。

缺鋅就要及時補充，單一靠食物補充不全面，也補充不及時，這也是為什麼平時也多吃含鋅食物也缺鋅的原因。

平時飲食補鋅，宜多食粗麵粉、豆腐等大豆製品、牛肉、羊肉、魚、瘦肉、花生、芝麻、奶製品等食物。

含硒豐富的食物有:海鮮、蘑菇、雞蛋、大蒜、銀杏等。

等身體不缺鋅和沒有症狀時，多注意飲食就可以了。

生活注意事項

1、多參加鍛鍊：研究表明，男性身體過度肥胖，會導致腹股溝處的溫度升高，損害精子的成長，從而導致不育。

因此，體重控制在標準範圍內可以提高精子的質量。

2、放鬆心態：精神壓力過大也對精子的成長有負面影響，所以男性應適當放鬆自己。

3、經常去診所體檢：病菌感染也是男性不育的重要因素，應該經常到醫師那裡，接受衣原體、攝護腺的相關檢查。

4、少去桑拿房、蒸氣浴室：高溫蒸浴直接傷害精子，還抑制精子生成。

5、戒菸戒酒：數據顯示，吸菸、飲酒是精子數量、質量下降的最主要因素。

6、減少使用化妝品：研究表明，化妝品中所含的鄰苯二甲酸酯等有害物質，是造成過去幾十年來男性精子數量和生育能力下降的"罪魁禍首"。

7、要養成科學的飲食習慣：精子不液化患者在日常飲食中要避免吃一些辛辣的刺激性比較強的食物，比如說辣椒、酒、茴香、胡椒等，這些都是要禁忌的。

8、儘量少吃油膩食物：有些精子不液化患者一般是濕熱比較大，尿液比較黃，氣味很大，同時還會有大便惡臭、嘴巴苦、舌苔膩等症狀，這類患者除了不能吃辛辣刺激的食物外，還不能吃太過的油膩食物。

9、不要濫服補藥：精子不液化的男性患者不要在濕熱比較重的時候濫服補藥，這樣的會不僅不會改善精子的液化情況，還會加重病情，如果需要補藥的話，最好是在專業醫生的指導下，進行開藥。

精子不液化所需要注意的生活細節

要注意科學飲食。

對於一些感染因素導致的精液液化不良，比如屬於精囊炎或者是攝護腺炎導致的，患者往往有一些泌尿系感染的症狀。

這種情況下，應該避免飲食辛辣的、刺激的，比如辣椒、酒、大料(花椒、茴香、胡椒等，大部分是熱性，不宜食用)，都應該避免。

少食油膩之品。

對於部分精液液化不良的男性，除了不宜吃辛辣食品之外，還不能過多食用肥膩食品，有菸酒嗜好者，最好暫時戒除，適當多吃蔬菜水果，是非常重要的。

不宜濫用補藥。

在濕熱比較重的時候，千萬不可濫用補藥。

中醫講的熱與濕，都是實證，只有虛證才可以使用補藥，如果不管三七二十一，一概使用補藥，往往會加重病情。

不僅液化不能改善，反而會加重。

是不是需要補、是不是需要中藥治療，都應該在大夫的指導下進行，精液不液化往往需要辨證，需要具有一定的中醫專業知識，濫用中藥往往會添亂的。

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