5分鐘讀懂「精漿生化」檢查單，有圖有真相

——王祖龍/文 河南省中醫院男科教授

精液由精子和精漿組成,精子由睪丸產生,精漿由睪丸、附睪、精囊腺、攝護腺、尿道球腺分泌物組成,精漿60%以上來自精囊腺,35%左右來自攝護腺。

精子如魚,精漿像水,水質的好壞會嚴重影響精子的質量。

1.什麼是精漿生化檢查？精漿生化就是對精漿進行生物化學檢測。

2.精漿生化有什麼作用？①評估附睪、精囊腺、攝護腺的功能；②判斷輸精管道梗阻部位；③研究附屬性腺對男性生育的影響。

3.常用的精漿生化檢查

①精漿鋅測定。

鋅是人體內多種酶的輔酶，參與多種代謝活動，被稱為男人的「生命之花」。

攝護腺是體內含鋅量最多的器官之一。

正常人精漿內鋅含量平均為0.80~2.50mmol/l，為血漿中含量的100倍，這反映精漿鋅對維持精子功能活動的重要性。

鋅含量的測定也反映攝護腺的功能。

精漿鋅濃度正常值為一次射精精漿中含鋅≥2.4微摩爾。

②精漿酸性磷酸酶測定。

酸性磷酸酶作用是催化磷酸酯鍵水解，它存在於全身各組織，攝護腺含量尤為豐富。

精漿中酸性磷酸酶幾乎全部來自攝護腺。

攝護腺發生病變時，此酶活性可有明顯改變。

因此，精漿酸性磷酸酶活性是攝護腺疾病診斷的實驗室指標之一。

測定原理，依據精漿中酸性磷酸酶在酸性條件下催化對硝基苯酚磷酸酯水解，使之釋放出對硝基苯酚。

後者在鹼性條件下呈黃色，可用比色法測定。

精漿中酸性磷酸酶活性正常範圍為48.80~208.60U/ml。

③精漿檸檬酸測定。

精漿中檸檬酸含量較高，幾乎全部來源於攝護腺。

檸檬酸參與維持精漿的滲透壓，與精子存活有關。

此外它與血清睪酮相關，它的含量也反映血清睪酮水平。

精漿中檸檬酸含量測定對檢測攝護腺功能和男子性功能有一定參考價值。

可用紫外比色法測定。

一次射精精漿中檸檬酸濃度正常值≥52微摩爾。

④精漿果糖測定。

在精液中供精子利用的糖類是果糖。

而精漿果糖是由精囊腺分泌的，受血中睪酮水平的影響。

因此精漿果糖測定可用於監測精囊和睪丸間質細胞的功能，還有助於無精症病因的診斷。

測定果糖的方法有多種。

較為簡單且靈敏度高、特異性強的是間苯二酚顯色法。

其原理是果糖在90℃，酸性環境中與間苯二酚保溫，形成一種有色複合物，其顏色深淺與果糖含量成正比。

精漿果糖含量正常值為：0.87~3.95 g/L。

⑤中性a—糖苷酶測定。

精漿中含有兩種a—糖苷酶，80%為中性a—糖苷酶，僅來源於附睪；20%為酸性a—糖苷酶，主要來自於攝護腺。

檢查中性a—糖苷酶，有助於了解附睪（附睪是精子成熟的地方，是精子運行的通道，是精子儲存的地方，是老化精子處理的場所）的功能及附睪管是否通暢。

精漿a—糖苷酶正常參考值為：35.10~87.70 U/ml.

⑥精漿抑制素—B測定。

抑制素由睪丸支持細胞產生，血清抑制素—B是判斷睪丸生精功能最常用的指標，精漿抑制素—B是判斷輸精管道是否通暢常用的指標。

（PS：本文所述正常值均以我院精漿生化報告單為標準。

）

4.利用精漿生化判斷生精管道梗阻部位。

精漿生化判斷輸精管道梗阻部位

Tips

這些項目中，以精漿抑制素—B、中性a—糖苷酶、果糖、酸性磷酸酶、鋅最具臨床意義，您，了解了嗎？

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王祖龍，男，河南中醫藥大學三級教授、主任醫師、碩士研究生導師。

現任中國醫師協會中西醫結合分會男科專家委員會副主任委員，中華中醫藥學會生殖分會常委及青年委員會副主委、男科分會委員，河南省醫學會男科分會侯任主委。

國家級名老中醫、河南省名老中醫、傳承博士導師褚玉霞教授學術繼承人。

《河南中醫——生殖健康》欄目主編。

擅長男女不孕不育症、攝護腺炎、攝護腺增生、性病、性功能障礙等泌尿男科疾病病的治療及遺傳優生諮詢、不良孕產的檢查、診斷、治療。