健康科普堂｜什麼是子宮頸癌的「三級預防」？

子宮頸癌到底有多可怕？瀋陽市婦幼保健院婦產科副主任醫師李嫻彧介紹，在世界範圍內，子宮頸癌是女性的第四大惡性腫瘤。

2012年世界衛生組織（WHO）估計全球子宮頸癌新發病例數為52.8萬，死亡人數26.6萬，其中85%的病例發生在中低收入國家。

根據我國癌症統計數據顯示，2015年子宮頸癌新發病例數估計為9.89萬，死亡人數約3.05萬。

什麼是子宮頸癌的「三級預防」？

通俗地講就是，怎麼預防宮頸癌、得了宮頸病變甚至宮頸浸潤癌該怎麼規範治療。

近年來，我國子宮頸癌發病率呈上升趨勢，子宮頸癌的防治作為公共衛生問題已引起我國政府的高度重視和關注。

為促進我國子宮頸癌防控工作的開展，2015年國家衛計委婦幼健康服務司委託中華預防醫學會婦女保健分會組織制定了《子宮頸癌綜合防控指南》，內容涵蓋了子宮頸癌的一、二、三級預防，主要包括：減少HPV感染的一級預防，對癌前病變進行篩查、診斷、治療的二級預防以及對子宮頸浸潤癌進行治療的三級預防。

子宮頸癌的「三級預防」具體內容是什麼？

一級預防：病因預防，包括健康教育和接種HPV預防性疫苗。

健康教育是由一系列有組織、有計劃的信息傳播和教育活動組成，旨在幫助個體或群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，從而建立有益於健康的行為和生活方式，實行減少疾病和死亡、保護健康，提高生活質量的最終目的。

隨著HPV預防性疫苗的問世，子宮頸癌的綜合防控策略已經逐漸從對適齡婦女定期篩查的二級預防，提前至對女性進行HPV疫苗接種的一級預防。

2017年5月WHO更新的文件認為：三種已經上市的二價、四價和九價HPV疫苗均有良好的安全性和有效性。

二級預防：主要措施包括對所有適齡婦女定期開展子宮頸癌的篩查；對確定為子宮頸癌前病變患者及早進行治療；對於已經接受HPV疫苗的女性，如果已經到了篩查年齡，仍然需要定期進行篩查。

經子宮頸癌篩查結果陽性或異常者，需接受陰道鏡檢查或組織病理學診斷，以確定是否存在子宮頸癌前病變或子宮頸浸潤癌。

三級預防：宮頸癌的對症治療，根據臨床分期開展適宜的手術、放療、化療及姑息療法。

具體治療方案的選擇還需要考慮病變範圍、程度、對生育的要求以及患者年齡、身體狀態等，因此已經明確診斷為子宮頸癌的患者，要到正規醫院做好規範治療。

附：您想了解的關於宮頸癌和HPV的一些問題。

1.是什麼導致患了宮頸癌？

目前研究HPV（人乳頭瘤病毒）是引起宮頸癌的主要元兇，99.7%的宮頸癌都和HPV感染有關。

2.HPV是怎麼感染上的？

性生活是 HPV 感染主要途徑，但不是唯一途徑。

3.有了「保險套」就不會感染HPV了吧？

「保險套」並不能完全阻斷 HPV 的傳播。

4.感染了HPV有感覺嗎？

HPV感染通常沒有任何症狀，所以無法被自己察覺，需要定期篩查才會發現。

5.感染了HPV就好不了了嗎？就一定會得宮頸癌嗎？

並不是感染了 HPV 就一定會發展成宮頸癌，約80％～90％ 的 HPV 感染可在感染後的2 年內被免疫系統清除。

只有高危型HPV持續感染才容易導致宮頸癌。

【本期專家】

李嫻彧，瀋陽市婦幼保健院婦產科副主任醫師，碩士研究生。

熟練婦產科各種常見手術及操作，尤其擅長宮頸疾病規範化診斷及治療，包括陰道鏡檢查及診斷、宮頸物理破壞性治療和LEEP診斷性病變切除等。

曾在北京大學第一醫院婦產科宮頸診斷中心，參加陰道鏡實用技術培訓及宮頸病變規範化臨床處理培訓，師從國內著名專家趙健教授。

同時擅長女性生殖內分泌疾病，如更年期相關疾病、異常子宮出血、閉經以及不孕症等的診治。