婦科檢查的普及可降低宮頸癌發生率

研究發現，定期的婦科檢查可以使女性遠離宮頸癌。

目前已證實宮頸癌的發生和感染HPV(人類乳頭瘤狀病毒)密切相關，HPV的感染途徑包括性接觸、陰道分娩以及皮膚接觸的微創傷口，一般要在感染該病毒10-15年後發展為宮頸癌。

宮頸癌的一級預防是預防性HPV疫苗，當前世界上首個惡性腫瘤疫苗即HPV疫苗已經上市，不過預防性疫苗對已感染了HPV病毒和以發生過性行為的女性失去無效，它的最佳接種年齡是15歲。

二級預防就是通過婦科檢查，做宮頸癌的定期篩查，儘早發現並診斷。

近50年來，婦科檢查使宮頸癌發病率和死亡率下降了70%。

一、婦科檢查中宮頸癌篩查的必要性

我國是一個宮頸癌患病率和病死率均約占世界三分之一的大國。

但是在許多已開發國家，宮頸癌發病率已經被降到很低。

美國國家疾病預防和控制中心的統計資料顯示，其宮頸癌發病率從上個世紀50年代開始顯著下降，從40年代的32.6/10萬減少至90年代的8.3/10萬，這主要歸功於防癌普查的實施。

二、婦科檢查中宮頸癌篩查的適宜人群

早婚早育、有流產史、性病史、擁有多名性伴侶的女性，都是宮頸癌的高發人群。

因此凡20歲以上，有過性生活的女性，每年應至少接受一次宮頸細胞塗片檢查和HPV檢查;如果連續三年檢查結果正常，可以改為每二至三年檢查一次。

1、癌前病變

在宮頸細胞塗片發現可疑和HPV檢測陽性的婦女，如報告為：非典型鱗狀上皮、低度鱗狀上皮內病變、高度鱗狀上皮內病變，一般都需要做陰道鏡檢查以明確病變部位及其大小，必要時在可疑的部位取小塊組織做病理檢查以確診。

如果陰道鏡檢查後病理報告如果為 CIN 1的患者可以觀察隨訪並在第12個月行細胞學和高危HPV檢測，若結果為陰性按正常人的常規體檢。

若陽性再做陰道鏡檢查和治療。

也可以直接治療，如子宮頸環形電切術(LEEP)或冷刀錐切等。

如果為 CIN 2或3，可根據具體情況選擇以切除病灶為主的局部治療方法，包括有：宮頸環行電切術，冷刀錐切或手術錐切;但是處在孕期的CIN12或3的患者儘量不要治療。

青少年CIN2可以觀察隨訪，每4-6個月一次，隨訪1年; CIN3需要錐切治療。

2、原位癌

可以選擇冷刀錐切或LEEP, 對於無生育要求的可以行全子宮切除術。

由此可見，定期進行婦科檢查可以遠離許多婦科疾病，如定期的宮頸癌篩查通，可以較早的發現病變，治療也相對容易，最多做普通的全子宮切除術。

這些普通的治療比起宮頸癌的大範圍手術加射療或化學療法的對身體的破壞性影響有著天壤之別。

更不用說，兩者預後的巨大的根本性差別。

文章來源：攀枝花中西醫結合醫院 婦產科 王艷君