走進戒菸門診：80歲老人獲「治癒」，主動戒菸多因病痛纏身

在戒菸門診，戒菸一個療程需要3個月，而戒菸成功的標準則是連續一整年不吸菸。

上海「最嚴控煙令」實施，戒菸又成了熱門話題。

然而，戒菸是一個需要長期堅持的過程，並非一蹴而就，也不是「軋鬧忙」就能成功的。

菸草對人體的傷害，大家都知道。

可「菸癮」，卻不是想戒就能戒。

老菸民的自我認識

在上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院，每周三下午都有戒菸門診。

從2009年開始，已經有8個年頭。

戒菸不就是靠毅力？還需要去醫院？呂安康主任笑言，「人定勝天」的成功率太低，讓一個老煙槍靠毅力戒菸，成功率不超過5%。

實際上，菸草對菸民而言，不僅僅是身體上的需要，也是心理上的需要。

強迫菸民戒菸，或者責令菸民戒菸，效果都不好。

「菸民必須要有一個自我認識，自己主動要戒菸才行。

」 呂安康主任強調，戒菸藥物只是幫助減輕戒斷綜合徵的反應，讓菸民能逐漸擺脫對尼古丁的依賴。

停藥之後不復吸，很大程度上靠的還是菸民自己的堅持。

什麼情況下，菸民會想主動戒菸？通常，都是因為身體被疾病所累，甚至是生命也遭受到威脅。

曾有一位80歲的老伯前往戒菸門診，表示自己一定要戒菸。

「當時很矛盾，對方年紀太大了，用藥風險高。

」呂安康主任回憶，自己曾和老伯在門診聊了2個小時，因為他年紀大，雖然戒菸沒有年齡限制，但戒菸所用到的藥物並沒有針對80歲的老人做過研究，所以用藥可能會有不可控的風險，希望老伯能三思。

可老伯絲毫沒有放棄的意思，他說自己血壓高，每天吃5種藥都控制不好；又說自己氣喘，總感覺透不過氣。

一直想著戒菸，但不知道去哪裡戒。

某天看到了新聞，便召集子女開會，表達了自己必須戒菸的決心。

「當時看老伯如此堅決，我們就給他設計了一個戒菸方案。

」呂安康主任再三囑咐家人和老伯，戒菸期間無論有任何不適，都可以打電話，隨時都可以。

一個星期過去了，老伯沒來電話。

門診醫生、護士都有點小擔心，但想著再等等，可能真的沒什麼問題。

兩個星期過去了，老伯還是沒來電話，醫生們等不及了，撥通了老伯家的電話。

老伯說，自己每天都按時吃藥，並沒感覺不舒服，反而覺得氣沒那麼喘了。

三個月後，老伯完成了戒菸療程，「之後就真的沒抽菸了，後來血壓也下來了，藥也吃得少了。

」呂安康主任說。

當然，像老伯這樣的是積極正面的典型。

還有不少菸民一開始因為健康原因前來戒菸，後發現身體無礙或者好轉，就又好了傷疤忘了疼。

生活中，如此原因導致戒菸失敗者不在少數。

戒斷綜合徵不容小覷

戒斷綜合徵，這個詞對大部分人而言都比較陌生，是指停用或減少精神活性物質的使用後所致的綜合徵，臨床表現精神症狀、軀體症狀或社會功能受損。

戒菸，同樣也會有戒斷反應，表現出來的症狀，因人而異。

呂安康主任曾遇到過一名有嚴重戒斷反應的中年菸民，症狀嚴重到平日裡客客氣氣的人，突然就會變得特別暴躁。

在家甚至會摔東西，打人，嚇得家人都不敢讓他戒菸。

然而，他本人卻越發感覺到吸菸對健康的影響，可每次自己忍著不抽，就會變得暴躁。

後來也是聽人說起戒菸門診，便來試試。

呂安康主任介紹，目前戒菸有三種療法，都是靠藥物。

一種是尼古丁替代療法，一種是受體阻斷藥物，一種就是精神類藥物。

通常情況下，前兩種方法已經可以覆蓋絕大多數菸民，對於一些戒菸時會有嚴重精神波動的人，則會適當選擇精神類的藥物輔助。

很多人擔心，用藥物戒菸，煙是戒掉了，會不會離不開藥？呂安康主任坦言，國際上的確有過戒菸後產生藥物依賴的病例，但這屬於「用藥不當」。

實際上，只要合理、按量服用藥物，不過量，就不會產生依賴的問題。

「比如尼古丁替代療法，本身藥裡面也有尼古丁，每天按量吃，就是讓你逐漸減少對尼古丁的依賴。

可如果你不抽菸了，卻過量吃藥，那當然會有依賴。

」呂安康主任說，每個來戒菸門診的人，醫生都會給他們制定合適的方案。

期間如有不適，也能按需調整。

總體而言，在藥物輔助下，戒菸的成功率直線上升。

「心癮」難斷怎麼辦

復吸，是戒菸門診中經常會遇到的問題。

很多來戒菸的患者，在用藥期間，的確可以做到不吸菸。

停藥的一兩個月里，也能堅持不吸，可時間久了，就又會不知不覺拿起手中的煙，這是為什麼？藥物戒菸是否並沒有用處？

針對這個問題，呂安康主任認為，「心癮」有時候更難戒。

臨床上，他遇到過不少菸民，明明已經決定戒菸，可就是管不住自己的手。

特別是看到身邊有人吸菸的時候，那就更控制不住想吸菸的念頭。

復吸，成了很多菸民戒菸後，跨不過去的一道坎。

有不少菸民，他們的朋友圈也都是抽菸的人，大家在一起免不了煙霧繚繞。

一個不留神，可能就又被吸引。

還有一些菸民，因為飯局上談生意，自己最後也不得不抽。

還有些，則是因為領導愛抽菸，一句「走，去抽根煙」，沒得拒絕……這煙一抽上，要停就有點難。

其實，復吸也挺正常，不要去苛責。

應該多鼓勵，調整好心態，再接再厲。

呂安康主任表示，戒菸是個長期的過程，需要社會各界的呼籲和堅持。

觀念改變不在一朝一夕，戒菸之路也依舊漫長。