尿高PH值引發尿蛋白假陽性

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劉景波 山東省蓬萊市人民醫院

【前言】

全自動尿分析儀具有操作簡單，檢測速度快等優點。

已在醫院普遍使用，乾式化學試劑帶由於其方法的局限性，會出現假陽性或假陰性結果。

今發現一例蛋白+++，用磺基水楊酸滴定為陰性。

這又如何解釋呢？在這我和大家一起分享我遇到的這份異常尿常規檢測結果的經過。

【案例經過】

今早上班從病房收回大批尿標本，經過核對姓名後，放在全自動尿分析儀上進行檢驗，發現一例尿蛋白+++，PH8.5，尿液渾濁的標本，取尿液經離心後取上清液，加稀乙酸數滴酸化後，用200g/L磺基水楊酸進行蛋白定性，結果為陰性。

離心後上清液為清，底層有沉澱，鏡檢可見大量結晶。

與臨床聯繫，讓患者明日重新留取尿液複查，第二天留取的尿液仍為渾濁，結果與前天相同，昨天與護士聯繫讓她囑患者留取新鮮尿液，為什麼尿液PH還這麼高？我帶著疑問來到病房，與主管大夫說明情況，得知病人為膀胱癌患者，一直帶著尿袋，讓患者留取的尿液是從尿袋中放出來的。

噢，真相出來了！尿袋中的尿存留時間長，出現尿液渾濁，PH增高，尿蛋白出現假陽性。

【案例分析】

正常情況下，留取的新鮮尿液為淡黃色或黃色，清晰透明。

在正常飲食條件下，晨尿多偏弱酸性，多數尿標本PH5.5—6.5，隨機尿PH4.5—8.0，肉食者多為酸性，食蔬菜水果可為鹼性（飲茶或服中藥也可致尿液呈鹼性，變形桿菌，銅綠假單胞菌等所致的泌尿系感染可使尿液為鹼性）乾式化學試劑帶蛋白質膜塊區還有酸鹼指示劑四溴酚藍，枸櫞酸緩衝系統及表面活性劑。

當PH3.2時，四溴酚藍產生陰離子與帶陽離子的白蛋白結合成複合物，當指示劑不斷電離並超過緩衝範圍即成顏色反應。

當出現高度鹼性尿液時，可能出現假陽性結果，如尿液被鹽類化合物及某些防腐劑或清洗劑污染，也會導致假陽性。

【體會】

干化學試劑帶檢查尿液分析雖然簡單方便，但檢測的尿蛋白只是白蛋白，它利用PH指示劑的蛋白誤差原理，當尿液的PH值增高可產生假陽性。

磺基水楊酸法尿蛋白定性試驗靈敏度高，50mg/L尿蛋白就能檢出，本周氏蛋白、黏蛋白等均可呈陽性反應。

在我們正確處理標本的情況下，需及時與臨床醫生進行溝通分析，為臨床早診斷，早治療提供重要依據。

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