為什麼有少數患者精索靜脈曲張術後仍感陰囊疼痛？
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劉剛 主任，解放軍306醫院，泌尿外科
少部分患者精索靜脈曲張術後仍有陰囊內疼痛不適，分析常見原因如下：
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一類患者通過查體多可發現存在附睪炎、輸精管炎、攝護腺炎等情況，其術後疼痛程度往往程度偏重。
通過仔細詢問病史，他們大多術前也存在這些症狀，極個別的也可能與術中睪丸動脈損傷或圍手術期導尿等有關。
精索靜脈曲張手術只解決靜脈曲張問題，本身並不治療這些生殖器官的炎症，故術後疼痛不改善。
在臨床工作中我們曾遇到多例，他們超聲波複查精索靜脈無復發徵象，疼痛也非典型的精索靜脈曲張所致陰囊墜脹表現，經過有針對性的治療後症狀會逐漸消失。 -
常規的高位結紮術後，因淋巴管被阻斷，部分患者可出現陰囊水腫、鞘膜積液。
陰囊疼痛程度多不重。
查體和超聲檢查不難發現。 -
精神心理性因素。
過度擔心術後復發等，心情焦慮，不覺中常把陰囊不適程度放大。 -
術後精索靜脈曲張復發。
出現較晚，表現為典型的久站或久坐後陰囊墜脹不適、平臥後緩解。
是否復發一看症狀，二看局部體徵是否又加重，最重要的是通過超聲都卜勒觀察精索靜脈血流是否存在返流，而不僅僅是看其內徑寬度。
顯微結紮因同時處理精索外靜脈和睪丸引帶靜脈，結紮更徹底，復發率最低。 -
少數術前屬於繼發性的未考慮到。
因此，術後陰囊疼痛不適不一定就預示著精索靜脈曲張復發。
通過仔細辨別，一般可以找到疼痛的真正原因。
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