精索靜脈曲張的顯微外科手術治療
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1.顯微外科手術治療的適應證：
（1）精索靜脈曲張伴不育者；
（2）重度精索靜脈曲張患者伴有陰囊墜脹不適者，嚴重影響生活質量；（3）輕、中度精索靜脈曲張伴精液質量異常或症狀明顯（如墜脹、疼痛）或睪丸縮小、質地變軟者；
（4）青少年患者只限於嚴重精索靜脈曲張、症狀明顯（持續疼痛）和同側睪丸發育遲緩、體積縮小者。
（5）對於輕度精索靜脈曲張患者，如精液分析正常，應定期隨訪（每1－2年），一旦出現精液分析異常、睪丸縮小、質地變軟應及時手術。
2.術後精液質量的改善：
精索靜脈曲張不一定都影響生育力的，大約有1/4的人會出現精液質量的下降。
精索靜脈曲張程度越重，其與男性精液質量受損的相關性越大，術後精液質量改善越明顯。
資料表明，精索靜脈曲張術後，70%的男性不育患者精液質量有所改善：51%的患者精子濃度提高，70%的患者精子活力改善，44%的患者精子形態改善。
多數患者術後半年到一年精液質量即有所改善，但也有許多需要1-2年的時間恢復。
這期間，應該定期複查，隨時掌握術後恢復的情況，與大夫密切配合，及時調整治療方案。
3.術後注意事項:
（1）術後1周，應多躺少站；術後2-3周內建議穿有陰囊支撐作用的運動短褲。
（2）術後應禁慾4周。
（3）術後切口出輕微的不適、疼痛、腫脹屬正常現象。
（4）術後3個月內不宜從事劇烈運動及重體力勞動。
（5）保持心情愉悅，忌菸酒，清淡飲食。
文/中日友好醫院男科 崔天薇
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