PCOS患者有哪些檢查必須要做
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PCOS是一種複雜的內分泌及代謝紊亂疾病,PCOS集合了一組多病因多系統的慢性內分泌紊亂,試管嬰兒臨床表現高度異質性。
目前其確切的發病機制尚未闡明,因此,在診斷上尚未達到廣泛的認同,國際診斷標準也不盡相同,因此,需要進行相關的檢查支持PCOS的診斷。
針對成年人的主要檢查如下。
(1)激素測定
①促性腺激素:約75%患者黃體生成激素(I+H)升高,血黃體生成激素與卵泡刺激素( FSH)比值與濃度均異常,呈非周期性分泌,而卵泡刺激素相當於早期卵泡期水 平LH/FSH≥2.5-3。
②雄激素:睪酮 水 平 升高.一般在242.9-416. 4pmol/L(70~ 120ng/dl)範圍內,若睪酮 水 平超過694pmol/L (2ng/ml),不能解釋為PCOS,應考慮 其他原因引起的高雄激素血症。
③雌激素:沒有周期性變化的雌酮明顯增多。
而主要發揮生理功能的雌二醇則處於較低的水平,總體來說,這些患者體內總體雌激素水平處於較高的水平。
④血清泌乳素:有10% -15%的多囊卵巢綜合徵患者表現為輕度的高泌乳素血症。
(2)影像學檢查
①盆腔 超聲波:卵巢體積增大( >10ml),卵巢呈多囊改變,每個切面至少有12個以上2-9mm直徑的卵泡,主要分布在卵巢皮質的周邊,少數散在於間質中,間質增厚。
②氣腹攝片:雙側卵巢增大2-3倍,若雄激素的主要來源為腎上腺,則卵巢相對較小。
③CT、MRI檢查:用於卵巢形態的檢查, 主要用於鑑別診斷。
(3)腹腔鏡(或手術時):可見卵巢形態飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚,有時可見其下有毛細血管網。
因外表顏色呈珍珠樣,俗稱牡蠣卵巢,表面可見多個囊狀卵泡。
(4)其他檢查
①陰道脫落細胞成熟指數:是初步了解體內性激素狀況的簡易方法。
睪酮過多的塗片往往出現3 層細胞同時存在的片型,明顯增高時3 層細胞數幾乎相等,但必須與炎症相區別。
雌激素水平可以從表層細胞百分比來估計,但不能反映血液中激素的含量。
②基礎體溫測定:判斷有無排卵,排卵者呈雙相型,無排卵者一般為單相型。
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