得了子宮肌瘤就不能喝豆漿嗎？華西專家告訴您真相

據統計，30 歲以上的婦女約 20% 有子宮肌瘤，即每五個女性中就有一個中招。

子宮肌瘤究竟是這麼回事呢？會影響懷孕嗎？得了子宮肌瘤在飲食方面有什麼禁忌嗎？真的不能吃豆製品了嗎……今天我們邀請到四川名醫·青年醫生集團科普專家閔玲來給大家進行相關科普。

子宮為什麼會長肌瘤？

迄今為止，子宮肌瘤的發病機制尚未闡明，目前認為遺傳因素、雌孕激素及其受體、 生長因子和細胞外基質在子宮肌瘤的形成與生長中均起重要作用。

子宮肌瘤有哪些家庭成員？

（圖片來源：《婦產科學》）

根據其形成的位置，子宮肌瘤可以分為三類：

肌壁間肌瘤

這類肌瘤位於子宮肌壁之間，周圍均被子宮平滑肌層包圍，發生率約占肌瘤的60%～70%。

漿膜下肌瘤

肌瘤向子宮表面生長並突出，發生率約占肌瘤的20%。

黏膜下子宮肌瘤

肌瘤主要向宮腔方向生長，表面由子宮內膜覆蓋，發生率約占肌瘤的10%～15%。

發現肌瘤的重點是？

既然是瘤子，那「包塊」就是少不了的。

大的有時通過按壓腹部就能發現，小的則要通過超聲、Ct這些影像學檢查來發現了。

肌瘤長到一定大小時就可能會引起鄰近器官「壓迫」症狀了，向前貼近膀胱可產生尿頻、尿急；向後貼近直腸，特別是峽部或宮頸後唇肌瘤可引起便秘、排便後不適感等。

粘膜下肌瘤或者肌壁間靠近粘膜的肌瘤就可能會「影響月經」了，常常表現為月經量增多、經期延長或周期縮短，亦可表現為「不規則陰道流血」，而長期月經過多或不規則陰道流血則可引起「失血性貧血」。

子宮肌瘤患者吃

豆製品會加重病情？

由於大豆類中含有眾多的植物化學物質，其中部分物質具有弱雌激素效用，因此對於子宮肌瘤患者是否能食用豆制食品很多人會抱有疑惑。

其實除了豆漿豆腐，植物雌激素廣泛存在於各類天然植物中，主要分為三大類：異黃酮類、木酚素類和香豆素類。

其中，異黃酮類主要存在於黃豆、小扁豆、鷹嘴豆和蠶豆等豆類食品和豆製品中，它對人體的作用可以稱為「遇低而補，遇高而抗」。

一方面，在人體雌激素水平不足的時候，它能稍微彌補雌激素的不足；

另一方面，體內雌激素水平較高時，大豆異黃酮和雌激素受體的結合，在一定程度上限制了人體雌激素和雌激素受體的正常結合，整體上反而降低了體內的雌激素作用。

所以，子宮肌瘤患者吃豆製品並不會加重本身的病情。

如何治療？

子宮肌瘤患者應如何治療呢？

1

觀察及藥物治療

這類治療方法適合沒有明顯症狀的女性，而作為一種與激素密切相關的腫瘤，其藥物也主要以抗雌激素類製劑為主，如促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa）、米非司酮等。

2

非侵入性手術治療

不用做侵入性手術，沒有疤痕，那自然是好事，可是也不是每個患者都適合。

此類治療方法主要有海扶刀、射頻消融、微波消融、磁共振引導下聚焦超聲（MR-HIFU）等，主要的工作原理就是通過各種物理的方法使肌瘤組織壞死，最終被吸收或排出，適合肌瘤體積不大(<5CM)、個數不多（<4個）、無生育要求的女性。

3

手術治療

如出現以下幾類情況，患者就需要進行手術治療：

月經量過多最終導致貧血；直腸或膀胱有壓迫感；肌瘤增長迅速導致不孕或復發性流產；肌瘤引起下腹痛等。

手術方式分為肌瘤挖除術、子宮次全切除術（僅切除子宮體，保留子宮頸）、子宮全切術（宮體宮頸一同切除）。

究竟採用何種手術方式，還需根據患者的肌瘤類型、年齡、生育需求、既往手術史、對美觀的需求等方面來進行綜合選擇。

害怕留疤的女性可以選擇經臍部的單孔腹腔鏡手術，不僅術後腹部沒有瘢痕，而且對於肌瘤組織的取出，也較多孔腹腔鏡更加安全。

子宮肌瘤對懷孕有啥影響？

子宮肌瘤對受孕及妊娠結局的影響與肌瘤的生長部位、數目及大小有關。

體積較大或數目較多的子宮肌瘤可引起子宮體及宮腔形態改變，可能會妨礙受精卵著床及胚胎的生長發育；而黏膜下肌瘤可影響子宮內膜的狀態從而阻礙孕囊著床或影響精子進入宮腔，甚至引起流產。

雖然大部分有子宮肌瘤的孕婦孕期都無異常，但是由於懷孕期間體內的雌孕激素水平升高，還是有部分肌瘤會隨之生長，極少見的情況下，還可能發生肌瘤「紅色變性」導致腹痛和子宮收縮，或者帶蒂漿膜下肌瘤發生扭轉壞死，嚴重者需孕期手術治療。

到了孕晚期有的孕婦還會因為肌瘤過大或者位置較低，造成胎位不正、影響自然分娩、甚至導致產後大出血。

因此，患有子宮肌瘤的女性在孕前一定要進行專科的評估，必要時需先行治療再考慮備孕。

而手術治療後可能會需要3個月到兩年的恢復期，所以最好提前做準備哦。

孕期也要按時進行產前檢查，在醫生的指導下才能順利度過整個孕產期。

看到這裡，相信你對子宮肌瘤已經有一定的了解了。

記得隨時關注自己的身體狀況，有問題諮詢專業醫生哦。

作者：閔玲 編輯：江瑾然 圖片來源：123RF、SOOGIF

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