了解這些診斷方法，讓肺癌「無處可躲」

據臨床資料統計結果顯示，肺癌早期術後5年生存率可達90%以上，並且原位腺癌和微浸潤腺癌的5年生存率可達100%，但中晚期肺癌患者的5年生存率明顯降低，對患者的預後產生嚴重的影響。

由於早期肺癌症狀不明顯，絕大多數患者在確診肺癌時已屬中晚期，不利於改善患者預後，因此對肺癌的早期診斷至關重要。

下面為大家介紹診斷肺癌，主要有哪些方法。

影像學檢查

X線

透視是肺部X線檢查的基本方法，也是發現肺部疾病的初步方法，具有方便、快捷、價格便宜的特點，可動態觀察患者的呼吸狀態，有利於發現病灶，了解肺部活動的協調度，並可轉動體位克服重疊和遮蓋。

X線胸片

胸部X線平片是肺部檢查的經典方法，根據位置投射主要分為後前位胸部攝片和側位胸部攝片。

後前位攝片需要患者深吸氣後屏住呼吸時攝片，可包括雙側全部肺野，而側位攝片可補充後前位攝片的不足，觀察肺或縱隔內的前後位置和分布。

對於大多數胸部疾病來說胸片檢查是首選的檢查方法，具有檢查方法簡單、價格相對低廉、有利於隨訪的特點。

胸部CT

CT的全稱為計算機X線斷層掃描，胸部CT檢查的優點在於：1、能發現直徑小於1厘米和常規胸片難以發現的位於解剖重疊部位的肺部疾病；2、胸部CT密度分辨度較高，能區分各組織的細微密度差；3、易於判斷縱隔、氣管、支氣管及其周圍組織器官有無腫瘤和腫瘤侵犯，尤其對肺門及縱隔淋巴結的顯示遠好於胸片。

胸部CT檢查目前是評估病灶部位、胸內侵犯程度及範圍的常規方法，尤其在肺癌的分期上，更是有著無可替代的作用，已經成為肺癌診斷與鑑別診斷中不可缺少的技術。

MRI檢查

磁共振成像（MRI）是一種無創傷、無輻射的生物成像技術。

由於呼吸和心臟、大血管的運動產生運動偽影，在圖像顯示欠佳，使MRI主要用於縱隔疾病的判斷，無須增強掃描即可清晰顯示縱隔內病灶的範圍，並對神經系統和骨骼等轉移灶的敏感性較高。

PET-CT

PET-CT不僅能充分展現病變的形態學特徵，而且能提供病變的生化代謝信息，兩者聯合，有利於對肺部病變進行定位、定性診斷，提高鑑別診斷的水平。

並可對腫瘤進行精確分期、從而指導臨床治療方法的選擇、檢測腫瘤有無復發、評價治療療效及患者預後。

但PET-CT檢查受多個因素的影響（如血糖濃度），且價格昂貴。

如隨著臨床磨玻璃影逐漸增多，其診斷的敏感性也明顯下降，處於衛生經濟角度考慮，PET-CT檢查並非臨床首選。

痰脫落細胞學檢查

原發性肺癌源於支氣管上皮，因而腫瘤細胞會脫落於官腔，隨痰液排出，可以通過痰液的細胞學檢查進行肺癌的診斷。

痰液細胞學檢查是一種臨床常用的檢測方法，具有簡單、無創、經濟、診斷價值高的特點。

腫瘤標誌物

目前尚無一種可靠的血清腫瘤標誌物對診斷肺癌具有較高特異性，但其依然是較好的觀察病情變化的參考指標。

目前臨床常用的腫瘤標誌物有癌胚抗原（CEA）、鱗癌抗原（Scc-Ag）、組織多肽抗原（TPA）、CYFR21-1、神經特異性烯醇化酶（NSE）等。

一般需幾項指標聯合檢測，以提高診斷效率。

纖維支氣管鏡檢查

支氣管鏡檢查在肺癌診斷方面占有重要地位，通過支氣管鏡可直接窺視支氣管內膜及管腔的病變情況，可採取腫瘤組織供病理檢查，或吸取支氣管分泌物做細胞學檢查。

支氣管鏡檢查在肺癌患者的術前明確病理類型、精確分期、精準定位方面，具有不可替代的優勢，已成為胸部手術常規術前檢查，以便於決定手術方式。

經皮肺穿刺活檢

經皮肺穿刺活檢一般在胸部CT的引導下進行定位，並用細針或特定的穿刺活檢槍進行組織活檢。

但由於呼吸運動的作用影響，該檢查對小結節的定位存在一定困難，且易受到骨性結構、膈肌、重要血管和臟器等解剖結構阻擋的影響。

手術活檢

胸部腫塊經多種檢查和短期診斷性治療仍未能明確病變性質，又不能排除肺癌的可能性時，應做手術活檢。

這樣可避免延誤病情致使肺癌患者是去早期治療的機會。

手術活檢的方式有電視輔助胸腔鏡手術（VATS）檢查、開放式剖胸探查。

隨著醫學的進步，肺癌診斷的方法也日益增多。

一般應先考慮無創傷性的非侵入性檢查方法，在選擇侵入性檢查。

並且需要綜合考慮腫瘤位置、分期及患者身體情況，採取最合適的檢查方法。

《向肺癌宣戰，你贏得了嗎》趙曉剛、姜格寧、張雷主編

《如何能夠確診得了肺癌》作者：戴潔