「久坐不運動」是攝護腺健康的最大殺手

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慢性攝護腺炎/骨盆疼痛綜合徵主要表現為長期、反覆的骨盆區域疼痛或不適,持續時間超過3個月,可伴有不同程度的排尿症狀和性功能障礙,嚴重影響患者的生活質量。

鑒於其病程的遷延難愈,就臨床常見的幾個問題予以解答,並就「久坐不運動」對攝護腺健康的危害闡述如下。

問題一:到底有多少人患有慢性攝護腺炎/慢性骨盆疼痛綜合徵?

慢性攝護腺炎在男性青壯年中非常常見,國外有報導幾乎50%的成年男性在其一生的某個時間段會受到攝護腺炎的影響,且攝護腺炎的復發率高達20%~50%,泌尿外科門診攝護腺炎患者約占25%。

攝護腺炎是50歲以下男性到泌尿外科就診的最常見原因。

慢性攝護腺炎/慢性骨盆疼痛綜合徵是攝護腺炎中最常見的類型,約占慢性攝護腺炎的90%以上。

問題二:慢性攝護腺炎/慢性骨盆疼痛綜合徵容易治療嗎?

由於慢性攝護腺炎/慢性骨盆疼痛綜合徵的病因和發病機理尚未完全清楚,臨床症狀多變,診斷標準和治療方法不統一,患者雖長期治療,但效果不佳,許多患者都經歷過久治不愈的情況,臨床常稱之為難治性慢性攝護腺炎,嚴重影響患者生活質量,醫生也常常會對治療慢性攝護腺炎缺乏足夠的信心。

問題三:慢性攝護腺炎/慢性骨盆疼痛綜合徵為何多難治?

關於慢性攝護腺炎/慢性骨盆疼痛綜合徵的發病機制至今尚未完全闡明,目前病因學說包括病原體感染、攝護腺尿液逆流、神經內分泌因素、免疫反應異常等。

發病機制的模糊可能直接導致了療效的差強人意,目前對慢性攝護腺炎/慢性骨盆疼痛綜合徵多為對症治療,治療目標主要是緩解疼痛、改善排尿症狀和提高生活質量,難以從根本上快速有效地解決問題。

問題四:男性盆腔淤血是怎麼回事?

有學者對司機這一人群的研究中發現其攝護腺炎發病率高於一般人群,並分析可能與久坐及長時間固定體位有關係。

對在校大學男生的調查發現慢性攝護腺炎患者占到21.55%,第一位病因是久坐,且發現久坐和憋尿習慣對慢性攝護腺炎的發生有促進和誘導作用,久坐易導致盆腔靜脈血液流動受阻,長期則可導致盆腔靜脈充血、擴張,進而形成盆腔內淤血。

國外學者Terasaki等採用三維磁共振靜脈造影發現攝護腺炎患者存在攝護腺被膜上靜脈增粗,膀胱後和盆腔側靜脈叢充血,以及陰部內靜脈出現狹窄或阻斷徵象,找出了攝護腺痛的盆腔內靜脈充血的病因,證明慢性攝護腺炎可能與盆腔靜脈充血相關,遂提出「男性骨盆內靜脈淤滯症候群」的概念,更有學者進一步地研究了針刺療法對慢性盆腔疼痛綜合徵盆腔靜脈充血的緩解作用及臨床療效觀察,並採用三維磁共振靜脈造影得到了兩者具有相關性的結論。

日本學者鴨井和実,渡辺決等證實了盆腔靜脈充血在慢性攝護腺痛患者中的發病率遠高於正常人群(87%vs18%,p<0.0001)。

國內目前雖有關於慢性攝護腺炎患者幾乎均有攝護腺靜脈叢充血擴張的相關報導,對慢性攝護腺炎患者攝護腺靜脈充血已形成較明確的共識,然而關於男性盆腔內其它靜脈充血對慢性骨盆疼痛綜合徵的影響則報導較少,並且若患者僅有攝護腺靜脈充血則難以解釋為何整個盆腔區域均有墜脹疼痛不適,至於大腿根部、腰骶部等距攝護腺更遠部位的墜脹疼痛感則更難以給出合理的闡釋。

因此,盆腔靜脈淤血逐漸引起醫學界的關注,慢性攝護腺炎多轉為難治性,是否就是盆腔淤血在作怪哪?

問題五:男性盆腔淤血是如何導致攝護腺炎的哪?

盆腔靜脈充血對人體的危害可能與微循環障礙、血管活性物質的毒性作用、氧自由基損傷、一氧化氮機制、缺氧、免疫學因素、細胞凋亡等有關,由此分析,與慢性攝護腺炎高伴發的陽痿、早泄、射精快感缺失等鄰近器官疾病可能也與盆腔內靜脈充血、迂曲、擴張有關係。

研究及臨床表明,針藥結合療法對慢性攝護腺炎/骨盆疼痛有不錯的療效,中藥採用活血化淤治法為主,配合針灸行氣通絡,作用於骨盆、腰骶局部,氣行而血隨之運,能明顯減輕攝護腺炎疼痛與排尿不適症狀,是治療慢性攝護腺炎行之有效的獨特方法。

並建議廣大男性朋友,尤其是久坐工作的白領、司機、學生等,應注意減少久坐時間及頻率,多運動,以減少攝護腺炎的發病率。

在此,建議每坐1小時可起身活動10分鐘左右,若身體條件許可,宜每日慢跑半小時左右,運動時注意保護膝關節及足部。


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