老年人使用降壓藥，遇到這些藥物時請注意

老年人常多病共存，如高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、慢性呼吸系統疾病等，因而聯合用藥比例比較高，可能就會致藥物療效和/或不良反應發生變化，進而就會增加發生ADI（不良的藥物-藥物相互作用）的風險。

老年人生理功能減退，會致藥動學和藥效學的改變，如對中樞神經系統藥物的敏感性增加，對華法林和肝素的反應更敏感，而對β-受體阻滯劑反應降低。

目前降壓藥物主要有鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）、β-受體阻滯劑、利尿劑5大類。

藥物相互作用機制

一．鈣離子拮抗劑（CCB）

CCB類藥物有硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等，主要經肝臟CYP3A4代謝。

二．血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）

ACEI類藥物包括卡托普利、貝那普利、依那普利、賴諾普利、福辛普利等，在體內很少經CYP450酶代謝，較少發生藥動學的相互作用。

但，可與某些藥物發生藥效學的相互作用。

三．血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）

ARB類藥物有纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、奧美沙坦等，絕大多數在體內不經過CYP450酶代謝，藥動學相互作用較少見。

四．β-受體阻滯劑

脂溶性β-受體阻滯劑如普萘洛爾、美托洛爾等，在體內主要經CYP2D6代謝。

水脂雙溶性比索洛爾在體內經CYP3A4代謝。

水溶性β-受體阻滯劑如阿替洛爾不需要CYP450酶代謝，一般不存在代謝性相互作用。

五．利尿劑

利尿劑包括噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪、吲達帕胺）、袢利尿劑（如呋塞米）和保鉀利尿劑如螺內酯。

參考文獻：

1.老年人多重用藥安全管理專家共識[J].中國全科醫學雜誌,2018:1-5

2.冠心病合理用藥指南（第2版）[J].中國醫學前沿雜誌,2018,10(6):129

3.高血壓合理用藥指南（第2版）[J].中國醫學前沿雜誌,2017,9(7):100-105

4.童榮生等.藥物比較與臨床合理選擇-心血管疾病分冊[M].北京:人民衛生出版社,2013:51-57

5.王建業等.臨床藥物治療學-老年疾病[M].北京:人民衛生出版社,2017:103

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