不會反彈的減肥藥—金匱腎氣丸

最早出處：東漢《金匱要略》

使用歷史：1800年

主要成分：地黃、山藥、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、澤瀉、

桂枝、附子（炙）、牛膝（去頭）、車前子（鹽炙）整體藥性：熱

功能主治：溫補腎陽，化氣行水。

用於腎虛水腫，腰膝酸軟，

小便不利，畏寒肢冷典型徵象：肥胖，怕冷，夜尿多

金匱腎氣丸經常被人濫用，首先是因為「腎陽虛」這個詞被用濫了，因為人們將中醫的「腎虛」和性功能障礙畫了等號，只要覺得性功能上力不從心，就開始求助於「腎氣丸」，事實上，「腎氣丸」真正適合治療的是因為衰老導致的各種問題，包括代謝減緩的一組症狀。

你看那些冬天坐在牆邊曬太陽的老人，他們怕冷、行動遲緩、體態臃腫，一趟一趟地上廁所，鼻涕、哈喇子總也擦不完……這就是典型的「腎陽虛」。

作為補腎陽的一個基本方，「腎氣丸」最適合治療這種症狀。

而真的因為「腎陽虛」影響了男性性功能，這個藥又顯得力量不足了，更重要的是，並非所有的性功能問題都是因為「腎虛」。

只有把這個概念搞清楚，才能用對這個經典老藥。

性功能障礙不等於腎陽虛

人們一看到「腎氣虛」，首先想到的是男人的性功能問題，好像補腎就等同於壯陽了。

其實，這是狹隘地曲解了中醫的「腎」的含義。

中醫的「腎」除了包括生殖功能，更重要的是人體的能量庫，能量的源泉、生命的根源。

年輕時的身體，就像一口冒著熱氣的鍋，騰騰的熱氣維持著人體的新陳代謝，氣血就在這個溫暖的熱循環中暢通地運行，是什麼使人體保持騰騰熱氣呢？就是鍋下面的灶火，這個灶火就是身體的能量來源，就是中醫所說的「腎」，有了充盛的腎氣、腎陽，才能保證人體的生機。

什麼時候灶火小了，熱氣也就少了，代謝也就慢了。

水因為蒸發不出去於是停留在體內，這個時候人就會表現出怕冷、小便多、痰多，甚至口水也多，身體變得臃腫、肥胖，這都是灶火不足，也就是腎陽不足的結果。

通常，這種情況會隨年齡的增加而加重，這是正常的衰老。

所以老人到晚年都會出現腎陽虛，這很正常，一個燃燒了六七十年的灶火是會逐漸減小乃至熄滅的。

中國有句話叫「人死如燈滅」，這句話很適合形容人體。

人的腎氣、腎陽就是這個燈，燈亮的時候，人才有活力。

但是，如果這種情況出現在四五十歲，就是未老先衰了，就需要治療，形象一點說，這個治療就是助燃釜底之薪，也就是補腎陽。

所謂補腎陽，其實是助燃生命之火，生命之火旺盛了，新陳代謝才得以保持在年輕狀態，包括生殖功能減退在內的很多問題也都迎刃而解。

張仲景的金匱腎氣丸就是用來作這個用的。

之所以不能把性功能和腎陽虛畫等號，是因為現在很多性功能障礙的人根本沒有腎陽虛的問題，特別是年輕人。

真正因為未老先衰而雄風不振的人很少，相反，倒是腎陰虛，肝氣鬱導致的性功能障礙更多見一點。

前者雖然也是腎虛，但是是「腎陰虛」，和「腎陽虛」正好相反，這一點一定要分清楚。

腎陽是功能，腎陰就是血、精、津之類有形的物質基礎，陽是以陰為基礎的。

具體來說，腎陽是要儲藏在腎陰里的，當腎陰或者是因為疾病，或者因為過勞被消耗了的時候，腎陽就無處寄藏而變得亢奮，顯示出了一種虛性的繁榮，在中醫里就叫「相火妄動」。

它的典型表現不是性功能障礙，相反地卻可以是性功能的亢奮，異常的強盛，但這不是好現象。

此時，這個人顯得很瘦，而且是乾瘦乾瘦的感覺，舌頭很紅，手腳心都是熱的，晚上失眠，或者是即便睡了也會盜汗。

這個時候就要趕快補腎了，而且不是補腎陽，而是補腎陰，把缺乏的腎陰補上去以便於和高出了的那塊腎陽達到平衡，這樣才能抑制住妄動的虛火，否則很快人就要從亢奮轉為衰敗，變成真的性功能障礙，徹底被這種虛火耗竭了。

如果一看得了性功能問題就去補陽、壯陽，只會加快腎陰的耗竭，那就不是治病，而是添病，是助紂為虐了。

如果一個腎陰虛的人，為提高性功能錯誤地用了壯陽藥，不僅不會有效，而且還會加重陰虛，等於火上澆油。

還有一部分人的性功能障礙是因為肝氣鬱結，中醫講的肝氣鬱結，和人的心理、精神壓力有直接關係，這一點過去在女人很常見，因為女性比較敏感，小心眼的多。

現在時代變了，男性也早不是憑力氣謀生，男人也是用腦多於勞力，社會生活的複雜要求無論男女都得有足夠的情商去應對，男人也變得敏感細緻。

這就使他們和女人一樣，精神壓力大、情緒不暢等症狀增加了肝氣鬱結的機會，這就會直接表現在性功能上。

這一點在《素問》中就已經寫了，「思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛緩……筋萎者，生於肝」，意思就是一個心思很重的男人的性功能問題，多是起因於肝氣鬱結。

從20世紀80年代開始，醫學雜誌上，不是用壯陽藥而是用疏肝藥治療男性性功能障礙的文章的數量，已經排在此類論文的第二位。

可見，在現代的臨床中，因為肝氣鬱結導致的性功能問題確實遠多於腎陽虛。

也就是說，適合用金匱腎氣丸治療性功能障礙的為數不多，而性功能障礙也遠不是這一名方的主要適應證，它其實更適合治療的是一組未老先衰的症狀，而且不論男女，女性陽虛時同樣需要腎氣丸來補益。

只是很多早就有了症狀的人，未必知道自己已是未老先衰了。

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