兩側陰囊為何不對稱

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男性健康微刊第57期

正常男孩的兩側陰囊發育對稱,其內各有一個睪丸。

如果父母發現孩子兩側陰囊不對稱,必須高度重視。

因為兒童時期的許多疾病,如疝氣、鞘膜積液、睪丸下降不全(隱睪)、睪丸腫瘤、睪丸扭轉和炎症等都可引起陰囊的異常。

另外,還有一種不能忽視的疾病,就是精索靜脈曲張。

精索是動脈、靜脈血管及輸精管與睪丸相連的通路。

如果靜脈回流受阻,則血液淤積,久之易造成靜脈擴張迂曲而形成精索靜脈曲張。

精索靜脈曲張是一種先天性發育異常性疾病,是導致成年男性不育的首要原因(高達40%).

精索靜脈曲張的發病率與年齡相關,9歲以前發病率低,10歲以後發病率逐漸升高,12歲以內每100名兒童中平均就有7-8名患兒。

精索靜脈曲張一般發生在左側,占80%一98%,兩側者不足20%,單純發生於右側極少見。

精索靜脈曲張在兒童多無不適感覺,故常常被忽視。

少數患兒可因左側陰囊脹大,活動時加重而就醫,出現下墜腰痛者極少見。

但是,精索靜脈曲張可造成睪丸組織的損害,影響精子正常發育而導致不育。

病理檢查也證實,精索靜脈曲張患兒的睪丸組織均有不同程度的變化,單側精索靜脈曲張者,其對側睪丸也受損害,僅較患側輕。

研究還證實,睪丸損害的程度不僅與精索靜脈曲張的輕重程度有關,而且隨患兒年齡增長而加重。

由於精索靜脈曲張患兒在成年後即使經過手術治療,也只有54%的人能夠恢復生育能力。

因此,家長應關注孩子陰囊的變化,在家中可採取如下辦法檢查孩子的陰囊:讓孩子站立,如果患有此病,其病側陰囊擴張下垂,尤其在室溫較高或洗澡時更明顯;再用手觸摸陰囊時,可發現曲張盤繞在一起的蚯蚓團塊。

改為平臥位時,由於血液回流增多,曲張靜脈隨即縮小或消失。

如果精索靜脈曲張程度較輕,檢查時可能僅發現陰囊稍脹大,靜脈增粗,此時可讓孩子站立並用力憋氣,使腹部壓力增加,造成血液回流受阻,曲張的靜脈可清楚顯現。

一旦發現孩子陰囊異常應及時就診,並儘早治療,使睪丸組織恢復正常發育。

採用彈力褲頭或陰囊托的治療只能緩解症狀,難以達到防此不育的目的。

因此,目前對精索靜脈曲張的治療以手術為主,手術主要是將精索內靜脈高位結紮並切斷。

近年來,多使用腹腔鏡治療,手術創傷小,住院時間短,易被家長和患兒所接受。

術後為儘快恢復健康,患兒在3-6個月內應避免參加劇烈活動,平時可穿彈力褲頭以減少陰囊下墜感。

術後3一6個月內恢復正常者達90%以上,手術後擴張迂曲的靜脈消失,脹大的陰囊恢復正常,兩側對稱。

近10%的患兒手術後儘管沒有恢復到正常範圍,但病變程度經5年以上隨訪觀察並無加重。

需要說明的是,在兒童期由於不能做精液化驗檢查,即使通過手術治癒了精索靜脈曲張,也難以判斷將來是否有生育能力,而只能在孩子的成長發育過程中進行觀察。


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