癌症病人病理診斷總結

病理診斷報告其他醫院認可嗎？

近年來，第三方醫學診斷機構在國內一些大中城市發展迅速，並得到百姓的普遍認可和政策的扶持。

國內很多醫院都是通過第三方醫學診斷機構來進行的相關診斷。

而第三方醫學診斷機構對於患者來說，也大大緩解了看病難和看病貴的問題。

一些中小醫院受人才和設備雙重製約，只能做一些簡單的血常規、尿常規項目檢查，導致一旦出現嚴重疾病時，不能給出診斷報告和救治方案，最後患者不得不擠到大醫院去看病，有時可能會延誤患者病情。

通過第三方診斷機構，看病不用排隊，取結果也很快。

患者也縮減了支出的就診費用，享受到了更優質的精準診斷。

想要病理診斷取樣方式有什麼？

1、脫落細胞學檢查。

取分泌物（痰、乳頭溢液）、吸取液（胸、腹水）、刮出物（陰道分泌物）及尿等，作成塗片進行顯微鏡檢查。

2、鉗取活組織檢查。

從病變部位取小塊活組織作檢查，叫活組織檢查，簡稱活檢。

3、吸取活檢。

腫瘤較大又無潰瘍且處於身體表淺部位者，常可用吸取活檢來代替切取活檢，

4、經皮穿刺活組織病理診斷。

需要藉助於超聲波，X線電視，CT等導向下，將穿刺針穿入病變部位，取活組織作病理診斷，臨床可用於肺癌、肝癌、膽囊癌、胰頭癌的確診。

切除腫瘤後，還要做病理診斷嗎？

到目前為止，病理診斷是診斷腫瘤最準確的方法，被譽為診斷腫瘤的『金標準』。

除能更可靠地確定腫瘤的良惡性和分化程度、免疫分化情況、基因是否突變等情況外，還能診斷腫瘤對放化療是否敏感，明確腫瘤是原發的還是轉移瘤(不同部位的腫瘤，治療方法不同)，明確手術後是否需要進一步治療(如輔助化療、內分泌治療等)。

已經在治療的病人還需要病理診斷嗎？

根據病人的情況而定，如果治療無效果，病人出現了病情反覆等情況，病人懷疑治療的病理診斷出現了錯誤，可以進行重新的病理診斷。

因為如果最初的病理診斷存在問題，那麼就會直接影響病人的治療方案。

為什麼病理診斷不能 「立等可取」？

常規病理技術為石蠟包埋切片。

標本被製作成3～5個微米厚度的薄片，經蘇木素和伊紅（HE）染色，製成病理切片。

期間需要經過40餘道技術步驟，耗時十幾個小時，任何一個環節處理不當都會影響切片的清晰度，導致病理醫師對細胞的形態觀察不清，影響病理診斷結果的準確性。

除了切片製作周期的時間限制外，病理醫師在顯微鏡下的診斷過程完全依賴病理醫師的專業經驗，任何機器不能取代，也需要時間。

因此，病理診斷不同於普通抽血化驗項目，不能實現「立等可取」。

衛生部對此做出的相應規定是要求病理科一般在收到標本後3-5個工作日內發出報告，疑難病例酌情延遲。

除常規石蠟切片外，病理技術還包括免疫組織化學技術及原位雜交技術等，這些檢測需要1-2個工作日的時間。

某些手術為什麼需要做術中冷凍切片檢查？之後為什麼還要做石蠟切片？

術中冷凍切片檢查可以在20～40分鐘之內獲得病理診斷結果。

顧名思義，「術中」指手術當中；「冷凍切片」指檢查過程中要將切除的組織放入-20℃左右的冷凍切片機中使組織迅速冷凍變硬後進行切片。

術中冷凍切片檢查主要用於手術之前不能明確診斷的患者。

這部分患者通常的手術方案是「分兩步走」：第一步是將腫塊按照良性病變的手術範圍進行局部切除；第二步是根據常規病理報告結果，決定患者是否需要進行第二次擴大範圍的手術。

兩步之間需要等待幾天，患者不僅在經濟上蒙受損失，在精神上更要承受雙重打擊。

術中冷凍切片檢查在手術當中即可確定病變良惡性質，為手術醫師決定手術範圍提供指導性參考意見，從而將「兩步走」變成 了 「一步走」。

然而，術中快速切片檢查也有慎用和不宜應用範圍。

與常規石蠟切片相比，它的組織處理程序簡化，細胞形態不夠清晰，可能出現製片過程中的人工假象，一般只能對病變性質進行初步判斷，或者有時候連初步判斷都不能做出。

因此，術中快速切片檢查後，還需將剩餘組織做常規石蠟切片檢查，最終病理診斷以常規石蠟切片診斷為準。

當然，一般情況下這兩種方法的檢測結果一致性達95%以上。

如何初步看懂病理檢查報告？

一般來說，病理報告的表述有4種基本類型。

第1類為肯定的診斷：對病變性質診斷明確，直接給以肯定的病理學診斷。

第2類為不能完全肯定的診斷：根據意向程度的不同，在擬診病變名稱之前冠以諸如「考慮為」、「符合」、「傾向於」、「提示為」、「可能為」、「疑為」、「不能排除（除外）」之類的詞語，意指對病理學診斷意見有所保留。

第3類為病變依據不足的診斷：指切片所顯示的病變不足以作出上述1或2類診斷，只能在報告中對病變的形態要點進行描述，即描述性報告，沒有診斷意見。

第4類為不能做出診斷：病理報告說明標本不能診斷及不能診斷的原因，如送檢標本自溶、乾涸、過於細小、嚴重受擠壓變形、被燒灼變性或因某種原因無法製成切片等。

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