通液「通出來」的輸卵管積水，鬧心了

有一些不孕症患者，就診時常常提出這樣的要求：「醫生，給我做個輸卵管通水，檢查輸卵管通不通，我有幾個月備孕沒懷上。

「醫生，上個月我做輸卵管造影，結果為堵塞，你給我做個通水，讓輸卵管變得通暢」。

甚至還有更奇葩的，有些患者因為輸卵管堵塞，每個月通水2-3次，連做幾個月，而且患者自訴，通過不斷的通水，可以讓輸卵管從不通可以變為通而不暢，再變成通暢。

遇到這樣的情況，荷醫生覺得很有必要好好說說輸卵管通液。

輸卵管通液是怎麼做的

輸卵管通水（輸卵管通液）治療，對輸卵管輕度粘連有治療作用。

通液的藥水是什麼水？

輸卵管通水是將一根管子（這個管子大概是3mm直徑，通常不需要擴宮）通到被檢查者宮腔，然後通過管子注射藥水20ml，藥水一般是生理鹽水加上抗生素（一般是慶大黴素）。

具體怎麼操作的呢？

屬於微創的方法，先經陰道放置到宮腔里一根橡膠管子，藥水從宮腔里流經輸卵管，最後到達盆腔。

根據子宮腔僅能容納5ml容積的特點，如能順利無阻力地推注入全部20ml溶液，放鬆針管後又無液體回流入針筒，提示溶液已通過子宮腔、輸卵管腔進入腹腔中去，表明輸卵管通暢；如阻力很大，放鬆針管後有10ml以上的溶液回流入針筒，表明輸卵管阻塞不通；如雖有阻力，尚能注入大部液體，僅有少量回流，表明輸卵管通而不暢。

通液的缺點

但是，由於整個過程都依靠醫生手動操作，完全依據主觀感覺判斷，不同的醫生操作時他用的力氣不同，感覺的自然也不一樣。

另外與病人的個體差異也有關聯，有的病人子宮體積大有的體積小，那注入的藥液肯定也有差異，但是做通水看不到子宮體積的大小。

不同的病人對疼痛的耐受程度也不一樣，因此也不能通過病人的感覺來判定輸卵管是否通暢，因此造成假陰性和假陽性的診斷結果較多。

例如在輸卵管積水時，液體進入積水腔中，雖能順利注入20ml，實際上輸卵管是不通的。

也不能精確判斷到底是輸卵管單側堵塞（通暢）還是雙側堵塞，也不能具體到是哪個位置堵塞。

而病人做檢查時心情的緊張也會影響檢查的結果。

不少病人檢查時肌肉緊張引起輸卵管痙攣導致藥水打不過去，醫生感覺到注射阻力，也會得出假性不通的診斷結果。

所以應用輸卵管通水的方法來判斷輸卵管通暢性是不可靠的。

輸卵管傘端粘連

而且只對輕度的粘連有用！

輸卵管通水治療輸卵管也不是很好的方法，通水只對輕度的粘連有用，如果粘連是輕度的話做造影就能將它沖開，造影都沒有通開的話，通水也沒有什麼作用，而且反覆通水對輸卵管有害無益，一是反覆通水可能破壞輸卵管自身的蠕動能力和纖毛的擺動能力。

二是，每做一次通水就增加了一次感染的機會，尤其是消毒不嚴格的情況下很多原本輸卵管不是很嚴重的做通水後可能進一步加重。

輸卵管積水往往跟盲目通液有直接關係！

我們知道，輸卵管積水為慢性輸卵管炎症中較為常見類型。

在輸卵管炎後，或因粘連閉鎖，黏膜細胞的分泌液積存於管腔內，或因輸卵管炎症發生峽部及傘端粘連，阻塞後形成輸卵管積膿，當管腔內的膿細胞被吸收後，最終成為水樣液體，致管壁擴張和變薄，從而形成輸卵管積水。

輸卵管積水

之前說了，輸卵管通液是醫生用生理鹽水注入子宮及輸卵管內，通過感覺注入過程中是否有阻力來判斷輸卵管是否阻塞。

但因輸卵管通液結果與操作者個人經驗有關，很容易造成誤診；同時由於輸卵管通液是經陰道進入宮腔操作，如果反覆進行，很容易引起逆行感染，盲目通液反而會造成已有輸卵管炎症患者加重風險。

當輸卵管本身處於通而不暢或遠端粘連或閉鎖狀態時，通液並不能起到治療作用，相反，還有可能引起輸卵管積水，甚至輸卵管破裂可能。

臨床上往往見到很多病人因輸卵管梗阻等原因反覆進行盲目輸卵管通液治療，造成輸卵管嚴重積水，喪失手術機會。

當雙側輸卵管積水直徑3CM以上者，在進行輸卵管傘端造口術後，即使管道通暢，其功能亦很難恢復，受孕機會極少。

屆時則需要進行試管助孕治療，即便如此，因輸卵管積水對胚胎著床的不良影響，還會造成試管助孕失敗。

所以，不孕患者究竟採用哪一種方法好呢？應該聽從醫生的意見為好。

對碘沒有過敏的，有X線檢查條件的，採用造影的檢查方法可以了解更多信息。

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