加健康資訊：高齡女性再度懷孕的風險

我們知道女性的生育年齡是15歲到45歲。

就是15歲青春期啟動以後，有月經了，卵巢開始排卵了，就具有生孩子的能力了，而45歲以後就終止了這個生育的能力。

根據科學數據評估，黃金的生育年齡是在20歲到30歲，這個年齡段生育能力最旺盛，生出來的孩子也是最優質的。

那≥35歲就稱為高齡孕產婦了，我們國家的全面二孩政策開放以後，高齡有生育要求的人明顯增多，高齡孕產婦的比例相當高。

左邊這張圖顯示的是隨著年齡的增加，排出來的質量好的卵子數量是減少的。

質量不好的卵子越來越多，這個拋物線下降的最低點是在30歲，40歲已經接近0了，這說明年齡在35歲以後，生育能力是下降非常明顯。

右邊這張圖說明的情況相似，生育年齡在20歲到30歲之間是最好的黃金年齡，生育力最旺盛。

在30歲到40歲之間有個急劇下降，下降的坡度較大，在醫學上叫折棍現象，就像一個棍子突然折斷了一樣。

所以要生二胎，我們建議是在35歲以前趕緊完成。

這兩張圖說明的是隨著年齡的增大，生育力的下降。

在夫妻有正常性生活的前提在，從35歲開始，半年內妊娠率會越來越低，而不孕症的比率越來越高。

美國CDC的報導，是一個大樣本數據統計的學術報告，提示母親的年齡和流產的關係密切相關。

母親的年齡越大，流產率就越高。

我們看到大於40歲的流產率幾乎是小於35歲的兩倍多。

所以現在我們常常見到一些高齡孕婦好不容易懷了二胎，非常高興，但是又流產了，這是年齡的因素，年齡的影響。

那生育力下降，到底是什麼原因呢？首先是卵巢功能下降。

我們前面談到了卵巢功能伴隨女性的一生。

隨著年齡的增加，卵巢功能下降表現在兩個方面，一個是卵泡數量減少，一個是卵母細胞質量下降。

卵泡數量減少，就是排卵次數減少，比如說25歲的女性，一年12個周期可能排10次卵，而35歲以上的婦女，一年12個周期可能只排5次卵，甚至3次，2次。

卵母細胞質量下降，就是卵子的質量下降，可能不能和精子結合，或者是結合了形成的胚胎質量差。

其次是生殖衰老現象。

隨著年齡增長，生殖細胞呈現衰老現象，卵母細胞在30-40歲時就出現老化，那衰老以後，卵母細胞裡面的線粒體，染色體DNA倍數都跟正常年輕的女性是不一樣的，導致受孕能力下降。

第三方面就是病理及其他因素。

比如所處的生活環境、個人的生活習慣，比如所患的基礎疾病，子宮內膜異位症、多囊卵巢綜合徵，還有吸菸，飲食，接觸的有害物質，心理的緊張、焦慮、壓力增加都有關係。

這張圖顯示了各個年齡段做試管嬰兒的成功率。

年輕的女性35歲以前，我們做得好的生殖中心，一次移植胚胎的成功率能達到60%、70%，活產率能達到40%、50%。

高齡35歲以後成功率、活產率是明顯的下降的。

所以想要寶寶的話，要趁早，把這個計劃提前。

隨著母親年齡的增加，寶寶出現畸形的機率是越來越高的。

例如21-三體綜合徵、18-三體綜合徵，13-三體綜合徵等等。

同時高齡懷孕以後，圍產期的併發症也是增加的，在整個孕期過程當中，可能出現妊娠糖尿病、妊娠高血壓疾病、早產、胎兒宮內生長不良，分娩時候的產程延長、胎兒窒息、產後出血等等。