抑鬱症藥物治療需要留意

抑鬱症一點也不可怕，它可治、可防、可控，和高血壓糖尿病一樣，就是一種情緒上的疾病，沒啥大不了得，怕的是患和家屬不聽醫生的意見，不配合治療，不承認有病，要想恢復正常就是比較麻煩的一件事情了。

抑鬱症的發病原因

目前認為抑鬱症的發病原因是多種因素造成的，如病前性格，不良的生活工作事件，遺傳因素，壓力等等，不是某一個因素導致的，這些因素都是誘因，發病的病因至今不明。

但是有一點可以肯定，這些發病誘因會導致大腦神經內分泌-神經遞質失衡，造成抑鬱等症狀的出現，而抗抑鬱藥可以使失衡的神經內分泌-神經遞質趨向正常，從而使抑鬱症狀消失，情緒恢復正常。

補充一句：大腦的功能都是通過神經遞質來進行傳遞的，神經遞質就好比是郵差，來傳遞信息，發揮生理功能。

抑鬱症藥物使用原則

單一用藥為主，必要時聯合用藥

1.足量如果服用的藥物劑量不夠，就會使藥物起效慢，療效差。

一般來說，說明書介紹的常用藥量就是治療量，具體到每個患者，要有精神科醫生來判斷是否足量。

2.足療程也就是說服的藥量夠了，服用的時間也要夠，時間不夠的話療效也會不好。

一般來說充足藥量服用8-10周，要評估療效，決定下一步的治療，繼續服用還是換藥還是合併用藥。

3.個體化原則是指每一個患者對藥物的療效和副作用都不一樣，會有較大的差異。

可能我吃這個藥療效好，沒啥副作用，而你吃這個藥效果差副作用大。

我會根據病人服藥後的具體情況來調整藥量和服用的時間。

這就是個體化原則。

4.長期的藥物維持治療必不可少由於抑鬱症是一種常見的，容易復發的情感疾病，文獻報導如果不給與藥物干預的話，可能有10-20%左右的患者一生只得一次，以後不會復發，但大部分的患者有可能會復發。

所以為了讓每一位患者儘量少復發，不復發，長期的藥物維持治療必不可少，長期的藥物維持對於防止復發有著極其重要的作用。

一般來說第一次得病痊癒後系統服藥一年以上，得病兩次要服藥3年以上，得病三次及以上的患者要長期服藥。

這個服藥的時間供大家參考，具體到每一位患者，要根據患者的具體情況再具體確定服藥的時間。

抑鬱症目前臨床常用的一些藥物

5-HT再攝取抑制劑

1. 氟西汀（商品名百憂解，憂克，開克，奧麥倫） 進食障礙（貪食症、厭食症的首選藥）；對少動少語等內向性比較明顯的抑鬱症效果較好，對強迫症的療效也較好。

常用劑量每日20-60mg。

2. 帕羅西汀（商品名賽樂特，樂友，舒坦羅） 對焦慮的效果好，對伴有明顯焦慮的抑鬱症是首選的，對恐怖症，強迫症療效也很好，是社交焦慮症的首選藥。

常用劑量每日20-60mg。

3. 舍曲林（商品名左洛復，唯他停） 兒童抑鬱症的首選藥，副作用偏小，對老年抑鬱症，伴有心臟疾病的抑鬱症比較適合。

常用劑量每日100-200mg。

4. 西酞普蘭和艾司西酞普蘭（商品名喜普妙，來士普等） 副作用少，是老年抑鬱症和伴有軀體疾病的抑鬱症的首選藥。

西酞普蘭的常用劑量每日20-60mg。

艾司西酞普蘭的常用劑量每日10-30mg

5. 氟伏沙明 (商品名蘭釋) 有助眠的作用，對伴有失眠的抑鬱症患者較適合，治療強迫症效果好，難治性強迫症的首選藥。

一般認為服用了一種5-HT再攝取抑制劑療效不好的話，換用另外一種5-HT再攝取抑制劑仍然會有療效。

這五種藥物儘管屬於同一類藥物，但實際上還是各有各的特點，俗話說龍生九子子子不同，藥物也是一樣。

NE,5-HT再攝取抑制劑

1. 文拉法新：(商品名怡諾思，博樂欣等)

對於重性抑鬱療效較好，對於軀體不適主訴較多的抑鬱症也是首選的，作為雙受體作用的藥物，療效好是它的特點。

常用劑量每日75-225mg。

2. 度洛西丁（商品名欣百達，奧思平等）

對於伴有疼痛明顯以及軀體不適主訴較多得抑鬱症是首選的藥物。

抗抑鬱效果也不錯。

常用劑量60mg。

米氮平

有催眠的作用，適合夜眠不好的患者，常和5-HT再攝取抑制劑合用用來治療難治性抑鬱。

三環類藥物：

老藥，價廉是其優點，副作用偏大是它的缺點，但是療效不差，對於經濟條件不好的患者來說是首選藥物。

常用的藥物有，阿米替林，麥普替林，多塞平，氯米帕明等。

對於每一位患者來說，選用什麼藥，要根據患者發病的次數，症狀的特點，既往服藥治療的情況，經濟條件，年齡等等綜合考慮，要在精神科醫生的指導下用藥。

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