藥物治療強迫症時需要遵守哪些基本原則

2016-04-11 16:33 求醫網

藥物治療強迫症時需要遵守哪些基本原則?強迫症是一種病因不明的心理性疾病，該病不僅嚴重影響患者的生活及工作，而且還容易給患者的社交帶來一定的傷害，因此對於強迫症我們需要儘快治療。

然而目前治療強迫症首先考慮的就是藥物治療，這樣不僅能夠有效改善強迫症的臨床症狀，而且還能降低患者的經濟壓力。

但是由於治療強迫症的藥物有很多，患者在使用藥物治療時需要遵守一些基本原則，這樣才能儘快康復。

那麼藥物治療強迫症時需要遵守哪些基本原則呢?

首先，藥物治療強迫症一定要堅持到底：抗強迫症的藥物治療至少要持續3個月，有些病人需要更長的時間，才能視為一個療程結束，才能評估療效，不能吃上個2-3個月就評估療效，決定換藥，這是因為強迫症的治療起效比較慢，和抑鬱症不同，抑鬱症服藥2個月就可以評估療效，調整治療方案了，強迫症至少要4-6個月才行。

其次，藥物治療強迫症時一定要遵從醫囑合理用藥：抗強迫症的藥物治療劑量一般比較大，有時是說明書上所說的最高劑量，這是因為低劑量下療效很不好，要應用較大劑量，當然每一位患者情況不同，具體用藥劑量要具體分析具體定，但是一般來說，抗強迫治療時藥物劑量是偏大的。

最好，強迫症患者可以帶著症狀，順其自然：要使得強迫症狀完全消失比較困難，患者和家屬要接受強迫症狀，帶著症狀去生活學習，順其自然是治療強迫症的心理治療，也是森田治療的核心，具體內容大家可以買森田治療的書籍精讀並堅持做。

此外，治療強迫症的一線藥物如下：

目前我國治療強迫症的首選藥物有：ssri類的藥物(5-ht再攝取抑制劑)：蘭釋、帕羅西汀、氟西汀、舍曲林。

這類藥物的藥理特點是增加腦內中樞神經系統的5-ht的濃度，從而抗強迫，抗抑鬱，抗焦慮。

(1)蘭釋：是治療強迫症的首選藥物，常用藥量為150-300mg每日，可以晚上一次服用。

雖然ssri類藥物有五種，但是這幾個藥物在療效上是各不相同的，蘭釋我本人用於強迫症的治療，應用的比較多，個人體會抗強迫效果還是不錯，對難治性強迫症也有比較好的效果，跟這個藥對σ受體作用較強有關係。

(2)帕羅西汀：商品名為賽樂特、樂友。

這個藥物用於抗強迫的話，常用劑量是30-60mg每日，可以一次口服，這個藥物抗焦慮的效果很好，抗強迫我用的比較多，效果也是不錯的。

(3)氟西汀：商品名為百憂解、優克等。

用於抗強迫的話，常用劑量是40-60mg每天，可以一次口服，該藥是治療貪食症，厭食症的首選藥，用於抗強迫效果也是不錯的。

(4)舍曲林：該藥副作用相對較小，是兒童抑鬱症的首選藥物，用於老年、少年強迫症是首選的藥物，常用劑量是150-300mg每日，可以一次口服。

至於ssri類的西酞普蘭和艾司西酞普蘭，我用於抗強迫治療比較少，經驗不足就不介紹了。

治療強迫症的二線藥物如下：

(1)氯丙咪嗪：又名氯米帕明，是三環類抗抑鬱藥，是個老藥，老藥不代表療效不好，相反，該藥抗強迫效果是很好的，常用劑量為150-300mg，問題是該藥副作用較大，尤其是大劑量下，副作用就更明顯了。

在目前重視藥物安全性的前提下，該藥使用就越來越少了。

(2)其他：如文拉法新、米氮平、西酞普蘭等藥物。

治療強迫症的三線藥物如下：

治療強迫症的三線藥物為增效劑，對於難治性的強迫症，合用這類藥物有時會有一些較好的效果。

一般都是抗精神病藥物，注意：加用增效劑要在大夫的指導、同意下進行，畢竟這一類的藥物副作用相對較大。

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