「合理用藥」服用治療抑鬱症的藥物有哪些注意事項？

治療抑鬱症有哪些藥物？

1）三環類抗抑鬱藥：如多塞平、丙咪嗪、氯米帕明、阿米替林等。

這類藥物有抗膽鹼不良反應，可引起口乾、視物不清、排尿困難、便秘等，超量服用時具有心臟毒性，相互間有交叉過敏反應，老年人對本類藥的敏感性增強，用量要減少。

2）選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑：如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭等。

這類藥物的治療效果和起效時間與最先用於治療抑鬱的三環類相同，但不良反應小，且無需飲食限制。

3）去甲腎上腺素再攝取抑制劑：如馬普替林。

4）選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑：如文拉法辛。

5）單胺氧化酶抑制劑：如嗎氯貝胺。

6）其它抗抑鬱藥：如噻奈普汀、曲唑酮等。

抑鬱症用藥應注意哪些問題？

1）不宜盲目地跟著別人用藥。

因為每個人對抗抑鬱藥物的治療反應大不相同，而且性別、年齡、身體情況、病症首發或復發、以往及目前用藥情況，甚至患者及家屬的喜好及經濟能力都會影響治療方案。

所以，患者及家屬應與醫生做好溝通工作，量身訂製治療方案以保證最佳療效。

2）不宜過早換藥。

抗抑鬱藥起效較慢，常在足夠劑量下服用4-6周才能見效，在8-12周內病情才能得到改善。

因此不要過早換藥。

3）儘可能單一用藥。

同時使用兩種以上的抗抑鬱藥並不會有相應倍數的功效，反而可能增加毒副作用發生的機率。

一般只有在足量、足程治療和換藥治療無效時才考慮聯台用藥。

4）不宜一開始就大劑量服用抗抑鬱藥。

足量服藥並不代表使用的藥物劑量在全程中都是一定的，相反，服藥劑量應從小到大逐步遞增，儘可能採用最小有效量，這樣可以減少不良反應，也可避免患者對服藥的抗拒。

5）不宜在症狀緩解後馬上停藥。

抑鬱症是一種容易復發的疾病，突然停藥易導致抑鬱反覆，病情加重。

所以，症狀緩解後，還應保證鞏固期、維持期兩個階段的治療。

6）服藥不宜缺量少頓。

服藥劑量不足、漏服都會導致療效不佳，既浪費時間和金錢，又延誤病情。

患者本人可能受病情影響無法保證這點，此時家屬應加強督促，確保患者按時服藥。

7）應在藥物治療的基礎上輔以心理治療，同時積極治療與抑鬱症共存的其他軀體疾病。

8）在服用單胺氧化酶抑制劑（嗎氯貝胺）時，要限制攝入奶酪、酵母、啤酒、紅葡萄酒及奶油等，否則可引起高血壓危象。

9）對青光眼、嚴重高血壓及尿瀦留患者應禁用或慎用抗抑鬱藥。

三環類對胎兒有致畸作用，孕婦應禁用或慎用。