高血壓用藥 避免四大誤區

（王繼光 瑞金醫院高血壓科主任、上海高血壓研究所所長）

許多高血壓患者都會提出換季期間是否需要調整藥量來控制血壓。

其實，應通過密切監測血壓，根據血壓控制情況來調整藥量，而不需要根據天氣調整藥物。

目前，中國高血壓指南推薦五大類降壓藥物：血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素II受體阻滯劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、噻嗪類利尿劑。

此外，還會用到中樞性降壓藥、α受體阻滯劑等。

缺血性腦卒中患者、冠心病患者應進行抗血小板治療、服用阿司匹林等。

如果患者發現血壓顯著升高，超過180/110mmHg，同時伴有嚴重的症狀，如頭痛、頭暈等，應及時前往醫院進行急診治療。

如果只是血壓升高，並無任何不適，也可通過安靜休息或舌下含服或口服降壓藥物來控制血壓，如可樂定、卡托普利等，不建議使用短效硝苯地平。

高血壓患者在日常生活中要避免四大誤區：一是忘記吃藥。

建議每天早飯前服藥，這樣可以有效減少忘記服藥。

二是血壓測量不及時。

每天早上起床後和晚上睡覺前應各測量2至3遍，連續5至7天，取均值。

三是自行減少藥物劑量。

目前使用的降壓藥物通常都有兩個劑量，低劑量與倍增之後的高劑量。

除情況特殊外，通常不需要進一步掰開使用更小的劑量。

四是頻繁換藥。

為提高降壓治療的效果及依從性，建議使用可每日一次服用且能控制24小時血壓的藥物，但這類藥物往往需兩周或以上時間才能充分發揮作用。

因此通常在用藥4周後評估降壓療效，再根據療效決定是否進一步調整治療方案。

（中國醫藥工業信息中心采編）