聊聊備孕那些事（四）——子宮肌瘤女性的困惑

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子宮是和女性妊娠關係最密切、最重要的器官。

子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤。

在孕前查體中有時超聲波發現子宮肌瘤，有些人往往會有些恐慌，不知道子宮肌瘤對妊娠有沒有影響，孕前需不需要處理。

下面我們就來聊聊備孕時子宮肌瘤問題。

子宮肌瘤常見哪幾種類型？

子宮肌瘤發病率較高，但多數為良性的，所以生長比較緩慢。

子宮肌瘤對妊娠有沒有影響，要看肌瘤的部位。

子宮肌瘤常見三類，醫學術語稱為粘膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤，這三種名稱什麼意思呢？舉例，子宮好比一間房，粘膜下肌瘤相當於肌瘤長在屋裡，肌壁間肌瘤相當於肌瘤長在牆壁里，而往子宮外生長的漿膜下肌瘤相當於肌瘤長在屋外。

不同部位的子宮肌瘤對妊娠的影響也不一樣

三種子宮肌瘤生長的部位不一樣，所以對妊娠的影響也不一樣。

妊娠後寶寶在宮腔內生長，宮腔就像寶寶居住的房子一樣。

如果有子宮肌瘤並且引起宮腔改變，這些人在孕前有可能出現不孕或月經過多導致貧血，妊娠後有可能增加流產、早產、胎位異常等風險，所以如果肌瘤引起宮腔改變就有可能影響妊娠。

長在宮腔里的子宮肌瘤對妊娠有影響；長在肌層里的子宮肌瘤對妊娠的影響無定論，要看是否突向宮腔；而往子宮外生長的子宮肌瘤對妊娠無明顯影響。

妊娠前是否需要剔除子宮肌瘤

妊娠前是否需要剔除子宮肌瘤是根據每個病例的具體情況而定，與年齡、既往生育情況、症狀的嚴重程度、肌瘤的大小和位置等若干因素來定。

對於不孕或有反覆流產病史的子宮肌瘤女性，孕前若超聲波提示子宮肌瘤引起宮腔改變時，可以考慮孕前剔除子宮肌瘤，現在宮腔鏡技術很成熟，可以做微創手術，減小對子宮的傷害。

若子宮肌瘤沒有突向宮腔也就沒有引起宮腔改變，孕前不可冒然行子宮肌瘤手術，以免不必要的損傷子宮，因為此類子宮肌瘤引起不孕或流產的可能性小，如果有不孕或流產，則要查查引起不孕或流產的其它原因。

對於準備做試管嬰兒的備孕女性來說，若子宮肌瘤引起宮腔改變，也建議孕前剔除子宮肌瘤。

所以有了子宮肌瘤並不意味著孕前做肌瘤手術，多數是可以正常懷孕的，只是在特定時候才需要先做子宮肌瘤手術後懷孕。

子宮肌瘤患者不要長時間延遲懷孕

因為生育能力會隨著年齡的增長而下降，尤其是高齡女性，另外生育期的子宮肌瘤也會每年緩慢增長，以後可能會對妊娠和妊娠結局產生不良影響，所以儘早懷孕。

總之對有不孕或流產病史或準備做試管嬰兒的備孕女性，若同時有子宮肌瘤並引起宮腔改變的，建議孕前剔除子宮肌瘤；如果子宮肌瘤沒有引起宮腔改變並且沒有症狀往往對妊娠沒有明顯影響，是可以觀察的，不必驚慌，但儘早懷孕。

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醫生介紹

婦產科副主任醫生 郭英花

郭英花醫生畢業於天津醫科大學臨床醫學系，獲醫學學士學位，後在北京大學附屬人民醫院完成婦產科臨床技能訓練並獲碩士學位。

郭醫生在婦產科臨床工作20年，在中日友好醫院婦產科歷任住院醫師、主治醫師及副主任醫師，於2013年加入北京和睦家醫院婦產科。

郭醫生對產前檢查、妊娠合併症及併發症、產程異常、難產的診斷及處理有豐富的臨床經驗，擅長陰道分娩技術、產鉗、剖宮產等；對婦科常見疾病如婦科炎症、宮頸病變、婦科腫瘤等疾病的診斷及處理有豐富的臨床經驗；擅長陰道鏡檢查、子宮肌瘤剔除、子宮全切、附件手術、宮頸錐切、計劃生育手術，尤其擅長婦科微創手術如腹腔鏡手術、宮腔鏡手術。

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