當「懷孕」遇上「子宮肌瘤」，該怎麼辦？

隨著生育年齡的延遲，有關晚生育的一些問題越來越凸顯。

在計劃懷孕過程中或者已經懷孕的時候發現子宮肌瘤的現象也不再罕見。

子宮肌瘤並非「洪水猛獸」

為女性常見良性腫瘤

子宮肌瘤是臨床上女性生殖系統疾病中很常見的一種良性腫瘤。

患上子宮肌瘤，女性常常表現為：異常子宮出血、貧血、下腹疼、下腹包塊、壓迫膀胱和直腸的症狀、白帶異常、不孕、習慣性流產等。

據有關報導其發病率高達20-30%，其中多發生於30-50歲的女性，子宮肌瘤的生長與女性的荷爾蒙-雌激素的分泌有關。

對於有生育要求的女性來說，如果孕前發現有子宮肌瘤，會根據肌瘤的部位、大小和是否有症狀來對症處理。

如果症狀明顯影響健康、子宮肌瘤較大或位於黏膜下影響了宮腔形態，影響受孕，醫生會建議手術或藥物治療，去除肌瘤或縮小肌瘤體積，但治療後多數需要避孕兩年後才能懷孕。

子宮肌瘤與妊娠相互影響

嚴重時可致胎兒發育異常

如果已經懷孕了才發現患有子宮肌瘤，該如何處理呢？

能不能繼續妊娠下去？

如果繼續妊娠，

會對宮內的胚胎造成影響嗎？

在回答這些問題之前，應先了解妊娠與子宮肌瘤之間的關係。

第一醫院國際醫療部婦科專家介紹，妊娠與子宮肌瘤間是相互影響的。

懷孕後，身體處於一種特殊的狀態，在這種狀態下，子宮肌瘤可能變「壞」，從而影響母親和胎兒。

此外，子宮肌瘤的位置、大小還會對備孕、分娩及產後恢復造成不良影響。

1

不孕、早期流產

懷孕早期，肌瘤的存在不利於受精卵的著床和生長發育。

有研究表明，患肌瘤的女性流產的可能，是正常女性的 2～3 倍。

2

胎位不正、流產

一些肌瘤（大的肌壁間、粘膜下肌瘤），可妨礙胎兒在宮腔內活動而造成胎位不正。

此外，懷孕後肌瘤會增大，在懷孕的前 4 個月內最為顯著。

迅速增大的肌瘤容易發生供血不足，進而變「壞」（以紅色樣變最為多見），最終導致孕婦發熱、腹痛、嘔吐，甚至引起流產、早產。

3

難產、產後出血

到了孕晚期，子宮肌瘤依然是個巨大威脅：

分娩時，肌瘤可以影響子宮的收縮，使分娩過程延長；大型的子宮肌瘤還會阻塞產道，造成難產；

分娩後，子宮肌瘤還可能影響子宮的收縮，引起產後出血。

而女性妊娠時會分泌很多雌激素、孕激素，這些激素可刺激肌瘤生長，從使肌瘤迅速生長並繼發各種變性。

妊娠與子宮肌瘤相遇

無需談「瘤」色變

子宮肌瘤對妊娠有不好的影響，那是不是如果妊娠時發現肌瘤，就必須終止妊娠呢？第一醫院國際醫療部婦科專家指出，這要根據肌瘤的大小、部位、妊娠月份以及患者的具體情況而定。

1、如果是漿膜下的肌瘤，即長在了子宮外面的肌瘤，這種肌瘤對懷孕的影響是比較小的，通常可以繼續妊娠，但如果漿膜下肌瘤出現了蒂扭轉，經保守治療已經無效時，則需要手術干預。

2、對於肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤，前者是瘤體長在了肌層內，是子宮肌瘤中最常見的一種類型，後者是肌瘤長在了子宮腔里，是子宮肌瘤類型中對妊娠影響最大的，黏膜下肌瘤因影響宮腔形態，多數會導致不孕或孕早期流產。

肌壁間子宮肌瘤對懷孕的影響因瘤體的大小而異，如果是瘤體比較小，可以先觀察下，定期複查一次超聲，只要肌瘤沒有明顯增長，就可以繼續懷孕，但如果肌瘤較大或明顯增大，則有可能會出現反覆流產等情況。

因此，在這種情況下，如果還是妊娠早期階段，一般建議先終止妊娠並接受治療，待宮腔恢復正常後再考慮懷孕。

但如果已經到了妊娠中晚期，且妊娠期間無出現症狀，則可以先進行安胎治療，並對病情進行嚴密監控，注意瘤體的變化情況，以及觀察是否會出現胎位不正、先兆流產等情況。

如果妊娠期不幸發生了肌瘤紅色變性，可採用保守治療如消炎補液等，通常可以緩解。

妊娠合併子宮肌瘤多數能夠自然分娩，但分娩時要注意預防產後出血。

如果因肌瘤妨礙胎兒下降或其他產科因素需要剖宮產終止妊娠，術中是否同時切除子宮肌瘤，也需要根據肌瘤的大小、部位和患者情況而定，原則是，容易剔除且不會導致出血多的可以術中剔除，否則就產後再觀察處理。

子宮肌瘤的手術怎麼做好？

第一醫院國際醫療部婦科專家推薦腹腔鏡手術為首選手術方式。

對於子宮肌瘤的治療，可施行腹腔鏡微創剔除子宮肌瘤的手術。

腹腔鏡微創手術，與傳統開腹手術相比較，腹腔鏡手術準確度高、創傷小、對腹腔臟器干擾少，手術後疼痛輕，病人恢復快，術後腹部無明顯切口瘢痕。

既美觀，粘連又少，術後併發症也少。

總之，懷孕後發現肌瘤暫且不要緊張，任何類型的肌瘤都有妊娠成功的可能，一定要到正規醫院，由專業的醫生先評估一下肌瘤對妊娠的影響，妊娠期要注意做好監測，以便及時掌握胎兒和子宮肌瘤的生長情況，採取及時有效的措施，保證母嬰安全。

更多健康資訊歡迎關注「丹東市第一醫院國際部」官方號，了解詳情可直接私信小編