女性不孕因素之排卵障礙
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世界衛生組織(WHO)把排卵障礙分為三種類型：
●第一種類型：下丘腦-垂體功能喪失(下丘腦性閉經、低促性腺激素性性腺功能減退)
特徵：閉經、低水平的卵泡刺激素(FSH)和雌激素、催乳素（PRL）正常。
常見原因：精神壓力、體重驟減、過量運動、精神焦慮、Kallmann綜合徵、單純性垂體促性腺激素缺乏。
●第二種類型：下丘腦-垂體功能失調
特徵：不規則或無排卵性月經，FSH、雌激素和PRL水平正常。
常見原因：多囊卵巢綜合徵（PCOS）、雄激素異常
●第三種類型：卵巢功能衰竭
特徵：閉經、FSH和雌激素降低（此應為FSH升高和雌激素降低）、PRL正常。
WHO病因分類並不包括與下丘腦-垂體軸無關的排卵功能障礙性疾病，例如內分泌疾病、卵巢早衰以外的卵巢功能障礙。
排卵障礙的類型包括：
•無排卵，且嚴重月經系亂(月經過多)
•有排卵，且月經稀少(月經稀發)，由於卵巢多囊樣改變（PCO）、PCOS、卵巢儲備功能降低等
•有排卵，且黃體期孕激素水平低下，也稱黃體功能不全(LI)
•假性排卵，為排卵期無卵母細胞排出，也稱黃素化未破裂卵泡(LUF)
特徵性實驗室檢查結果，以及可能導致閉經或無排卵的內分泌、代謝和卵巢疾病治療見表3-3
表3-3 排卵障礙
|
原因 |
檢測指標 |
結果 |
治療 |
|
下丘腦a |
FSH/LH |
﹤5U/L |
飲食/促性腺激素 |
|
高催乳素血症 |
催乳素 |
﹥20ng/ml |
溴隱亭 |
|
多囊樣卵巢 |
LH：FSH |
2:1 |
氯米芬 |
|
腎上腺皮質增生症 |
DHEAS |
﹥180µg/dl |
地塞米松 |
|
胰島素抵抗 |
胰島素 |
﹥20µU/ml |
飲食/甲福明 |
|
甲狀腺功能減退 |
TSH |
﹥2.5mU/l |
左甲狀腺素 |
|
絕經期 |
FSH |
﹥20U/L |
雌激素 |
|
圍絕經期 |
FSH |
﹥10U/L |
氯米芬 |
|
黃體功能不全 |
孕激素 |
﹤18ng/ml |
氯米芬 |
a應激、飢餓、焦慮、抑鬱、過度運動、甲狀腺損傷(少見)
FSH：卵泡刺激素；LH：黃體生成素；DHEAS：硫酸脫氫表雄酮；TSH：促甲狀腺激素
對於排卵障礙患者，應該及時糾正，再配合韻孖邦助孕激發定位器應用，發生妊娠的機率會更高。
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