宮外孕腹腔鏡手術過程

應用腹腔鏡治療輸卵管妊娠是婦科手術中開展最早、最成熟的手術之一，腹腔鏡下輸卵管妊娠手術方式包括保留輸卵管生育功能的保守性手術和切除輸卵管的根治性手術。

1．置鏡探查 氣腹成功後首先經臍部放入光學視管，確診為輸卵管妊娠後可繼續腹腔鏡下手術。

在下腹兩側分別置入5mm和10mm穿刺套管，用於置入手術器械，一般情況下3個穿刺孔即可完成手術。

如有必要，可在恥骨聯合上方再放入一個穿刺套管。

先洗凈盆腔內積血，如遇盆腔粘連應先分離粘連，充分暴露病變輸卵管，並觀察對側輸卵管情況，以決定選擇手術方式。

手術結束時應用大量生理鹽水徹底沖洗盆腹腔。

宮外孕腹腔鏡手術應儘量避免使用舉宮器或子宮操縱器，以免發生子宮穿孔。

2．輸卵管切除術（輸卵管電切術） 充分暴露患側輸卵管，用一把抓鉗提起輸卵管傘端，用雙極或單極電凝鉗電凝輸卵管及系膜，用剪刀或單極電切逐步剪斷系膜直至輸卵管宮角部，切除患側輸卵管，也可使用一種帶刀雙極電凝鉗，其優點是電凝組織後可立即下推刀片，將組織切斷，不需反覆更換手術器械，從而縮短手術時間。