泌尿外科常見疾病：附睪炎的診斷與治療以及睪丸、附睪的保養

作者：成都下水道，泌尿外科醫生，2015、2017年度微博十大影響力醫療大V

先看看睪丸和附睪的結構。

睪丸位於陰囊內，左右各一，產生精子及分泌男性激素。

睪丸的外形呈稍扁的卵圓形，表面光滑。

可分內、外側面，前、後緣和上、下端。

前緣游離，後緣有血管、神經和淋巴管出入，與附睪和輸精管的起始段相連接。

　　

睪丸的表面有一層堅厚的結締組織膜，稱為白膜。

沿睪丸後上緣，白膜向睪丸內突入，形成睪丸縱隔。

睪丸縱隔又向睪丸實質內發出許多放射狀的睪丸小隔，將睪丸實質分隔成許多睪丸小葉。

精子在附睪里獲能，體態更優美、跑得也更快，方具有與卵子結合的機會

附睪炎是門診的的常見疾病，當身體抵抗力降低，大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等致病菌便會進入輸精管，逆行侵入附睪，引發炎症。

因為睪丸血液循環非常豐富，而且有一道血睪屏障，炎症很少蔓延到睪丸，倘若附睪炎導致了睪丸炎，病情就變得嚴重了。

而且兩側睪丸靜脈之間有豐富的吻合支，城門失火殃及池魚，一側精睪丸炎產生的毒素及代謝產物一溜煙跑到另一側去了，無辜的另一側睪丸有時也難逃噩運，最大的危害是影響生精功能，誘發男性不育症。

附睪炎的特點——

1：腫起來很快，消下去很慢。

2：附睪是輸精管起始部位經過的地方，為數不少的附睪炎病人，因為治療不徹底，即使疼痛消失，附睪頭尾部的硬結很難消散，遷延不愈，甚至導致輸精管阻塞，如果是雙側附睪炎合併雙側附睪阻塞，就麻煩了，相當於做了男性結紮手術。

3：性活躍人群，要考慮淋球菌、衣原體、支原體等性病病原體導致附睪炎的可能性。

附睪炎的治療——

1：第一周最好選用頭孢三代輸液，迅速緩解炎症和疼痛。

性活躍人群，加服美滿黴素，美滿黴素屬四環素類，很少產生耐藥性，是一種廣譜抗菌素，除了對普通細菌敏感，對淋球菌、衣原體、支原體等性病病原體導致的感染也有良好的治療效果。

2：輸液結束之後，繼續服用口服藥物，還是美滿黴素，服用時間至少得半月以上，甚至更長。

3：疼痛劇烈，加服非甾體類消炎藥，譬如塞來昔布。

4：平時用提睪袋兜托住睪丸，可以緩解疼痛症狀。

5：急性期禁忌性生活，治療後期，可以按照正常頻率進行性生活，因為丁丁是麥克風，蛋蛋是兩個小音響，得讓它們動起來。

怎麼動？

答：精液淤積會導致蛋疼等不適症狀，蛋蛋得配合丁丁一起引吭高歌。

再科普一下睪丸的基礎知識——

英國著名刊物《自然遺傳學》雜誌報導，正常男性有兩個睪丸，分別位於陰囊左右側，呈卵圓形，對大多數男性來說，一般左側比右側低1厘米。

原因呢？

睪丸在胚胎髮育過程中的大部分時間裡位於腹腔，當胎兒逐漸發育，睪丸逐漸下降。

理論上兩側睪丸的下降速度應該保持一致，實際上並非如此。

目前還沒有弄清楚原因，右側睪丸下降要比左側略晚，左側睪丸往往最先降入陰囊，右側睪丸喜歡姍姍來遲，所以，大多數男性的睪丸是左低右高。

當然，也有少部分男性的睪丸是左高右低，沒有必要大驚小怪。

另外，多數男性的睪丸不是等大等圓的，一般是一大一小，但睪丸體積的差異不會太大。

睪丸在陰囊內有一定活動度，隨著天氣、溫度、情緒變化，睪丸的位置可以忽高忽低。

睪丸腫瘤的發病率也在逐年增加，學會睪丸自檢也是男性必須掌握的技巧。

美國國家癌症協會（The National Cancer Institute）一直倡導睪丸自檢（testicular self-examination），主要從青春期之後開始，但對於疑似隱睪的小兒，則由父母幫助檢查，檢查的最佳時機，洗澡以後，因為熱水使陰囊皮膚充分鬆弛，方便觸摸。

自檢方法：站立位，站穿衣鏡前面，抬起左腿或右腿，腳踩於一定高度的平台（如椅子）上。

將大拇指放在睪丸的上部，食指和中指放在下面，輕輕轉動並揉捏睪丸，仔細觀察、感覺睪丸有沒有腫塊、腫大、疼痛或硬度異常。

但凡有異常情況，趕緊看醫生。

睪丸、附睪的保養措施——

1：力所能及的增加性生活的次數，定期的精液排泄有助於生殖器的新陳代謝，有助於睪丸的生精功能，使睪丸時刻保持勃勃生機，同時減少攝護腺疾病的發病機率。

2：泡溫泉淺嘗輒止，不要超過半個小時，因為高溫殺精。

3：騎行愛好者一定要購買有保護睪丸的坐墊，譬如鞍馬坐墊。

4：平時趁人不注意時，手踹褲兜里，冷不丁為丁丁翻一個身，讓睪丸居住的環境，經常吹來涼風習習。

5：由於環境污染、食品污染、不良生活習慣等諸多原因，成年男性的精液質量每況愈下，有機會就為自己做精子冷凍吧，即使在蒼茫的時間裡逃亡，也能有效避免彈盡糧絕的現實。