「10.8全國高血壓日」帶您了解高血壓

高血壓會造成心、腦、腎、全身血管、眼底等重要器官的損害及臨床併發症，這些併發症發病率高、病死率高、致殘率高，一旦發生，輕則影響生活質量，重則危及生命。

每年的10月8日定為全國高血壓日。

您真的認識高血壓嗎？怎樣才能診斷高血壓呢？應該注意什麼呢？

一、怎樣才叫高血壓？

我國目前的診斷標準：在未使用降壓藥物的情況下，非同日三次測量上臂血壓，收縮壓≥140mmHg，和/或舒張壓≥90mmHg考慮為高血壓。

二、高血壓產生的原因：

1.原發性高血壓：原因不明，大部分高血壓患者為此類型；

2.繼發性高血壓：由於某些疾病（如腎臟病、原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤等）引起的。

三、哪些人容易患高血壓呢？

1.70%~80%的高血壓發生與不健康的生活方式有關，包括：攝鹽過多、吃高熱量食物、活動缺乏所致的超重或肥胖、長期過量飲酒、吸菸、精神壓力大等；

2.高血壓有遺傳性，但遺傳對高血壓的影響明顯低於生活習慣和環境因素；

3.此外，男性≥55歲及更年期後的女性更易患高血壓。

有以上危險因素之一者，建議每6個月測量一次血壓。

四、如何早期發現？

建議血壓正常的成人每兩年至少測一次血壓，有高危因素者，每半年至少測一次。

有頭暈、頭痛、耳鳴、失眠等症狀，提示可能血壓高。

可以在出現症狀的時候測量血壓，並在之後的3天內對血壓進行複測。

如果達到高血壓的標準，請及時就醫。

五、高血壓應怎樣治療呢？

繼發性高血壓需要對原發病進行治療來解除導致高血壓的因素。

原發性高血壓可以通過生活方式和藥物治療實現血壓的長期平穩控制。

1. 長期堅持健康的生活方式：

合理飲食：減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量＜6g，增加鉀攝入；合理膳食，平衡膳食。

控制體重，使BMI＜24；腰圍：男性＜90cm；女性＜85cm。

戒菸，避免被動吸菸。

不飲酒或限制飲酒。

增加中等強度運動；每周4～7次，每次持續30～60分鐘。

減輕精神壓力，保持心理平衡。

2. 合理應用降壓藥物

降壓藥應用原則：小劑量開始；優先應用長效製劑；聯合用藥；個體化。

血壓控制目標：一般高血壓＜140/90mmHg，大於80歲的老年人高血壓＜150/90mmHg。

血壓達標時間：一般用藥後4-12周達標，高齡、雙頸動脈嚴重狹窄及耐受性差的患者達標時間可適當延長。

常用降壓藥

鈣離子拮抗劑（CCB）：包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。

個別患者可能出現頭痛、面部潮紅、下肢水腫、心慌等不良反應。

血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：包括貝那普利、依那普利、福辛普利、培哚普利、雷米普利等，短效的有卡托普利。

最常見不良反應為乾咳，一般可耐受，停藥可消失。

極個別患者若出現嘴腫、喉嚨發緊（血管性水腫）應立即就醫。

孕婦禁用。

血管緊張素受體拮抗劑（ARB）：包括氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦等。

不良反應較輕，很少出現咳嗽。

孕婦禁用。

利尿劑：常用吲達帕胺、氫氯噻嗪、呋塞米等。

可能會影響血鉀、尿酸等，應注意定期監測。

α/β受體阻滯劑（含選擇性和非選擇性）：主要有美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛、阿羅洛爾、阿替洛爾等。

常見不良反應為疲乏、肢體冷感、心動過緩等。

固定複方製劑：有傳統的複方利血平氨苯蝶啶片（降壓0號）、複方利血平片（複方降壓片）等，價格低，療效明確，但副作用較多，不易控制。

還有新型的纈沙坦/氨氯地平、氯沙坦/氫氯噻嗪等，患者依從性更高。

藥師提醒

不同人群、不同併發症的患者對降壓藥的選擇也各異，所以發現高血壓後，一定要去正規醫院就診，不要自己隨意服用或調整藥物，若出現不良反應，及時聯繫醫生或藥師，不要盲目停藥或換藥。