藥說高血壓7：固定複方製劑

今天想說的抗高血壓藥物是固定複方製劑，固定複方製劑大多數都是基礎抗高血壓藥物聯合用藥，基礎抗高血壓藥物就是前面講的五大類：血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）：「普利」類、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）：「沙坦」類、利尿藥：氫氯噻嗪等、鈣通道阻滯劑（CCB）：「地平」類，腎上腺素受體阻滯藥：「洛爾」類。

下面我們介紹幾種固定複方製劑：

1、氯沙坦/氫氯噻嗪

·強效快速控制血壓，使用第一周即可降低SBP16mmHg

·提高降壓達標率，對已用纈沙坦單藥失敗者，血壓控制率高達72%。

·平穩降壓，

·更適合鹽敏感人群，

·降低不良事件發生率。

LIFE研究糖尿病亞組顯示：氯沙坦/氫氯噻嗪不影響患者血清葡萄糖水平。

也不影響血鉀水平，不影響尿酸水平，不增加患者夜尿頻率。

2、纈沙坦/氫氯噻嗪

·降壓療效顯著，

·長期服用，降壓療效穩定，Chrysant對73例服用纈沙坦/氫氯噻嗪的原發性高血壓患者（33到77歲）進行的三年降壓療效研究，無患者因藥物相關副作用退出研究

·對AT1/AT2受體選擇性高，更好保護靶器官，降低動脈粥樣硬化危險，防止心肌重塑，降壓之上的腎保護作用，增加神經元存活，減少梗塞範圍。

·全面干預心腦血管、腎臟及糖代謝事件鏈，循證證據：源於>90個研究>70000例患者>40個國家>30個終點>7000萬病人年的使用經驗

3、厄貝沙坦/氫氯噻嗪

·配伍優良，協同增效，厄貝沙坦可以擴張外周血管，抑制醛固酮釋放，促進排鈉離子，氫氯噻嗪可以促進水鈉排泄，降低血容量，擴張外周血管，協同可以強效降壓。

·平穩降壓，提高達標率，第一周可降低收縮壓達12-18mmHg，治療8周可顯著降低收縮壓達29-31mmHg，治療各期高血壓均療效顯著。

·顯著提高，高血壓，伴糖尿病患者達標率，中國人群治療後降壓達標率達94%以上。

·提高安全性，降低不良事件發生率，治療高血壓伴糖尿病患者安全性良好，低血鉀發生率低。

大規模臨床門診治療隨訪顯示，不良事件發生率僅0.66%。

4、氨氯地平/纈沙坦

·全球第一個血管緊張素II受體拮抗劑/鈣通道阻滯劑單片複方製劑，

·對各級高血壓患者均有顯著降壓療效，

·廣泛適用於各類高血壓人群，

·顯著提高中國高血壓患者血壓達標率，治療8周中國高血壓患者血壓達標率達71%。

·安全性出眾，水腫程度較單用氨氯地平減輕70%。

5、氨氯地平/奧美沙坦/氫氯噻嗪

·抗高血壓藥物的其他組合不能使高血壓得到很好控制的患者，

·不宜用做一線抗高血壓藥物，

·還未在中國上市，

6、複方依普羅沙坦/氫氯噻嗪

·不良反應發生率低，頭痛、頭暈與安慰劑相似，

·還未在中國上市，

7、複方奧美沙坦/氫氯噻嗪

·二線用藥，

·還未在中國上市，

參考內容：第八版藥理學，初級藥師考試教材，用藥助手