東營市人民醫院藥學部王維波講述關於降壓藥，這些要了解這些

高血壓病是一種常見的慢性病，我國發生率高，據統計約5個人中就有一個高血壓病患者。

高血壓病是以動脈血壓持續升高為特徵的心血管損害疾病，可導致心、腦、腎等多系統及器官的損害。

其實，對於輕度高血壓病患者，可首先進行生活方式干預，比如減少鈉鹽攝入、平衡飲食、戒菸限酒、控制體重、規律運動、心理調整、按時作息等，如3～6個月血壓不能達標，再考慮用藥物治療。

臨床常用的降壓藥種類繁多，患者應了解以下3件事。

6類常用降壓藥

臨床常用的降壓藥有六類，第一類是鈣離子拮抗劑，代表藥物為地平類如硝苯地平；第二類為血管緊張素轉換酶抑制劑，代表藥物為普利類如依那普利；第三類為血管緊張素受體阻斷劑，代表藥物為沙坦類如纈沙坦；第四類為β受體阻滯劑，代表藥物為洛爾類如美托洛爾；第五類為利尿劑，代表藥物為噻嗪類如氫氯噻嗪；第六類為α受阻滯劑，代表藥物為唑嗪類如特拉唑嗪等。

每類降壓藥有各自的作用特點，如地平類適用於合併動脈粥樣硬化者，普利類、沙坦類適用於合併糖尿病腎病、心功能不全者……

聯合用藥

一旦患上高血壓病，服用一種降壓藥往往難以達標，常常需要兩種或以上藥物聯合使用。

聯合用藥時，需要注意藥物之間的相互作用和不良反應，我們想要的結果是既能夠協同降壓，又能減輕彼此的不良反應。

如硝苯地平與纈沙坦、氫氯噻嗪合用，既能增加降壓效果，又能減輕硝苯地平所致水腫等不良反應；硝苯地平與美托洛爾合用，既能增加降壓效果，又能減輕硝苯地平所致心率增加等不良反應。

複方製劑也是一個不錯的選擇，因為這種製劑含有兩種及以上降壓藥或含有降壓藥+其他藥物，如氯沙坦鉀氫氯噻嗪、氨氯地平阿托伐他汀，降壓效果有疊加、服藥次數減少，患者用藥依從性也常因此而提高。

但是不合理的聯合用藥，不但起不到增強降壓的作用，甚至還會加重不良反應發生的風險。

如依那普利與纈沙坦合用，兩類藥物作用機制相似，聯合使用不但降壓效果不能顯著增強，還能增加高血鉀症發生風險；美托洛爾與氫氯噻嗪合用，可顯著影響血脂、尿酸以及血糖等指標。

常見用藥誤區

1. 降壓藥選擇新的、貴的、進口的才好。

其實應根據患者的具體情況來選擇降壓藥，別人用著好的藥不一定適合自己。

例如，高血壓病伴有糖尿病的患者，可優選普利類和沙坦類，但如果是妊娠期高血壓疾病，則禁用上述兩類藥物。

2. 長期大劑量使用一種降壓藥。

這種患者容易產生耐藥性，從而使療效降低

3. 不按規定時間和方法服藥，或經常漏服。

這種患者的血壓常控制不穩，比如感覺症狀消失就停藥者，會造成血壓突然升高。

總之，高血壓病患者應該在臨床醫生和藥師指導下，進行規範治療、合理用藥，以將血壓控制在正常範圍，減少高血壓對靶器官的損害。